王前 劉才華

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要目的就是為了幫助護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改善, 通過開展相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 在一定程度上提升產(chǎn)婦家屬和產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況, 一定程度上可以有效防止產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥情況, 提升了產(chǎn)婦的自然分娩率［1-3］。本研究為了進(jìn)一步研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)減少剖宮產(chǎn)的作用, 特選擇2016年4月～2017年6月本院收治的108例分娩產(chǎn)婦作為研究對象, 進(jìn)行分組對照研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年6月來本院進(jìn)行分娩的108例產(chǎn)婦作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組54例。對照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例為28∶26；年齡最大40歲, 最小20歲, 平均年齡(32.5±5.4)歲。觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦比例為26∶28；年齡最大41歲, 最小22歲, 平均年齡(31.8±5.5)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦圍生期采用基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù), 包括：遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦做好心理干預(yù)工作, 通過環(huán)境干預(yù)等對產(chǎn)婦進(jìn)行影響, 并做好對產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)。觀察組產(chǎn)婦圍生期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 主要護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 責(zé)任護(hù)理 在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí), 必須在圍生期為產(chǎn)婦安排相關(guān)的護(hù)理工作, 通過專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行落實(shí)。護(hù)理人員應(yīng)該掌握產(chǎn)婦的實(shí)際情況, 做好相關(guān)防治工作, 按時(shí)對胎兒的實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)測。產(chǎn)婦可能擔(dān)心胎兒情況, 容易產(chǎn)生一定的焦慮不良情緒, 因此采用責(zé)任制度方法, 可以有效防止人為因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)情況發(fā)生［1］。落實(shí)層級管理的模式, 通過輔助護(hù)士、高級護(hù)士、責(zé)任護(hù)士等組成, 臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士帶領(lǐng)著年輕的助產(chǎn)士, 在一定程度上可以提升手術(shù)中的護(hù)理技能, 有效消除產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)。在層級護(hù)理模式指導(dǎo)下, 能綜合合理細(xì)致的進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作,同時(shí)也能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo), 使產(chǎn)婦能夠健康飲食, 并形成規(guī)律的生活習(xí)慣。有效對產(chǎn)婦家屬進(jìn)行指導(dǎo), 了解身體調(diào)養(yǎng)的禁忌情況, 并且對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo), 做好相關(guān)運(yùn)動干預(yù)工作, 在一定程度上減少產(chǎn)后并發(fā)癥情況。需注意的是, 應(yīng)重點(diǎn)對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào), 使產(chǎn)婦提升母乳喂養(yǎng)率［4,5］。

1.2.2 心理干預(yù) 護(hù)理人員需要積極和產(chǎn)婦進(jìn)行交流, 對產(chǎn)婦介紹相關(guān)分娩知識, 使產(chǎn)婦能夠養(yǎng)成良好的習(xí)慣和認(rèn)知,對于陰道順產(chǎn)有正確認(rèn)識, 強(qiáng)化自身分娩的勇氣。如果產(chǎn)婦排斥自然分娩, 應(yīng)該認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的主訴, 并且針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo), 需要重視, 形成和諧融洽的相處模式, 有效提高產(chǎn)婦的信任感和依從性。全面有效的做好全程準(zhǔn)備工作,分娩前通過護(hù)理人員對分娩過程中的相關(guān)情況進(jìn)行全面考慮, 避免分娩過程中出現(xiàn)不良情況, 及時(shí)做好相關(guān)預(yù)防工作,還要了解產(chǎn)婦的常規(guī)資料, 特別是產(chǎn)婦的孕次和產(chǎn)次。

1.2.3 生活指導(dǎo) 護(hù)理干預(yù)需要認(rèn)真落實(shí)以產(chǎn)婦為中心的原則, 按照相關(guān)要求, 為產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)。在進(jìn)行干預(yù)過程中, 護(hù)理人員須全面細(xì)致的對產(chǎn)婦介紹產(chǎn)程的相關(guān)禁忌事項(xiàng), 促進(jìn)產(chǎn)婦積極配合。需要有效促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中維持良好、穩(wěn)定的呼吸, 這樣能在一定程度上防止呼吸對胎兒產(chǎn)生損害。還需要告知產(chǎn)婦宮縮時(shí)期應(yīng)該多進(jìn)食熱量豐富的食物, 且飲食盡量以清淡飲食為主, 保證產(chǎn)婦機(jī)體營養(yǎng)的供給, 可以在一定程度上有效避免分娩過程中虛脫情況的發(fā)生［6,7］。除此之外, 生活干預(yù)也需要遵循相關(guān)原則, 比如產(chǎn)婦必須勤洗澡, 并且按時(shí)修剪指甲。沐浴過程中主要以淋浴為主, 禁止長時(shí)間坐浴。產(chǎn)婦分娩前需要禁忌性行為, 防止爆發(fā)胎膜早破或早產(chǎn)情況, 需要適量進(jìn)行相關(guān)的活動, 可以進(jìn)行慢走或者輕度運(yùn)動, 禁止擁擠、下蹲大幅度動作。分娩前需要對產(chǎn)婦補(bǔ)充相關(guān)的營養(yǎng), 保證產(chǎn)婦具有充足的體力和睡眠。

1.2.4 基礎(chǔ)指導(dǎo) 為有效防止產(chǎn)婦因?yàn)閾?dān)心、害怕等原因?qū)е庐a(chǎn)生宮縮疼痛情況, 需要為產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦播放一些舒緩的音樂, 積極和產(chǎn)婦進(jìn)行交流, 幫助產(chǎn)婦集中注意力, 在一定程度上減輕宮縮疼痛。護(hù)理人員可以用拳頭按壓產(chǎn)婦的腰骶部, 促進(jìn)產(chǎn)婦的自然分娩。與此同時(shí), 在臨產(chǎn)前, 胎膜未破的女性可以促進(jìn)其進(jìn)行一些適量的運(yùn)動, 這樣能夠有效的加速分娩。在分娩的過程中, 對產(chǎn)婦可以進(jìn)行擦汗, 更換衣服等, 這樣能提升產(chǎn)婦整體的舒適性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、護(hù)理滿意度。對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查, 選擇自制量表進(jìn)行評分, 分值越高, 滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)32例, 剖宮產(chǎn)率為59.26%；觀察組產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)18例, 剖宮產(chǎn)率為33.33%；觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分為(89.7±6.5)分, 明顯高于對照組產(chǎn)婦的(75.6±4.9)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究主要分析采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于降低剖宮產(chǎn)的效果, 從研究結(jié)果中能夠看出, 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 充分的說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用的價(jià)值。對產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以從產(chǎn)婦的實(shí)際情況出發(fā), 能夠在護(hù)理過程當(dāng)中對于護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范, 落實(shí)常規(guī)的護(hù)理工作, 保證相關(guān)護(hù)理的安全性, 提高了產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量［8-10］。這種護(hù)理能夠堅(jiān)持以人為本的原則, 在護(hù)理過程當(dāng)中, 通過護(hù)理人員全程的看護(hù)和詳細(xì)講解, 可以指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的配合, 提升了產(chǎn)婦的整體心理質(zhì)量, 確保產(chǎn)婦能夠安全的自然分娩。

綜上所述, 臨床上對分娩產(chǎn)婦在圍生期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效降低剖宮產(chǎn)率, 促進(jìn)產(chǎn)婦更好分娩, 確保母嬰安全, 值得推廣應(yīng)用。