陳玉秀 李志龍

早在1962年Seyle便提出鈣化防御, 在實(shí)驗(yàn)過程中, 通過對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型進(jìn)行刺激, 出現(xiàn)致敏因子, 進(jìn)而促發(fā)高敏反應(yīng), 導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)局部鈣化, 將其稱之為鈣化。鈣化防御為一種罕見的致死性極高的鈣化綜合征, 通常發(fā)生在繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥或是慢性腎功能不全患者。臨床癥狀表現(xiàn)為動(dòng)脈血管鈣化、皮膚潰瘍、組織缺血性壞死, 甚至?xí)l(fā)生壞疽, 對患者生命健康造成嚴(yán)重影響。對患者及早治療,采用正確的治療方法, 能夠有效改善患者病情及預(yù)后, 從而降低死亡率［1,2］。本文探討硫代硫酸鈉治療透析患者鈣化防御的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2018年1月本院收治的60例透析患者, 經(jīng)本院臨床診斷, 患者均符合鈣化防御疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與治療組, 各30例。治療組男18例, 女12例；年齡28～76歲, 平均年齡(54.53±7.64)歲。對照組男19例, 女11例；年齡27～78歲,平均年齡(55.28±7.29)歲。兩組患者均知情, 自愿加入實(shí)驗(yàn)研究。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療, 包括高壓氧治療、降低鈣化防御誘因以及改善高凝狀態(tài)等。治療組患者給予硫代硫酸鈉進(jìn)行治療, 將25 g硫代硫酸鈉放入100 ml生理鹽水中, 患者透析結(jié)束0.5 h前進(jìn)行靜脈注射?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng), 如嘔吐、惡心、低血壓、代謝性酸中毒以及容量超負(fù)荷等。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 要及時(shí)調(diào)整劑量 , 甚至停止用藥［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4］觀察兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者病情改善, 恢復(fù)正常生活, 生活質(zhì)量較高；有效：患者病情有所改善, 生活質(zhì)量在一定程度上提升；無效：患者無變化,甚至更加嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評價(jià)包括生理、情緒、心理健康三方面內(nèi)容, 評分0～100分, 評分越高代表患者生活質(zhì)量越高［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者顯效22例, 有效7例, 無效1例, 總有效率為96.7%(29/30)。對照組患者顯效11例, 有效13例, 無效6例, 總有效率為80.0%(24/30)。治療組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生9例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 治療后, 治療組患者生理職能(94.73±2.56)分、情緒職能(95.26±2.36)分、心理健康(94.94±2.53)分, 明顯優(yōu)于對照組患者生理職能(74.26±2.27)分、情緒職能(75.74±2.21)分、心理健康(74.14±2.93)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床在對鈣化防御疾病治療中, 并無特異性治療, 包括高鈣血癥、創(chuàng)面換藥、甲狀旁腺切除術(shù)、低鈣透析、控制高磷血癥、高壓氧治療、降低鈣化防御誘因以及改善高凝狀態(tài)等。近幾年, 我國醫(yī)療技不斷發(fā)展, 產(chǎn)生了很多治療鈣化防御的方法, 硫代硫酸鈉為新的治療方法, 臨床治療效果顯著。硫代硫酸鈉可以與很多金屬離子進(jìn)行結(jié)合, 然后結(jié)合成水溶性復(fù)合物。在臨床治療中, 鈣化防御為慢性腎臟疾病患者罕見的并發(fā)癥, 具有較高的死亡率, 治療后患者預(yù)后情況較差。一旦慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)鈣化防御并發(fā)癥, 并且還出現(xiàn)皮下硬結(jié)、皮膚網(wǎng)狀青斑等現(xiàn)象時(shí), 要及時(shí)到醫(yī)院就診, 及早給予治療?；颊呷绻哂械湫偷呐R床癥狀或是對患者進(jìn)行活檢, 便可以明確確診患者為鈣化防御。在確診后, 使用硫代硫酸鈉可以有效治療該疾病, 臨床效果顯著［6-10］。

本研究中, 對兩組患者給予不同的治療方法, 對照組進(jìn)行常規(guī)治療, 治療組患者給予硫代硫酸鈉治療。結(jié)果顯示, 治療組患者總有效率為96.7%, 對照組患者為80.0%, 治療組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, 對照組為30.0%, 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 治療組患者生理職能(94.73±2.56)分、情緒職能(95.26±2.36)分、心理健康(94.94±2.53)分, 明顯優(yōu)于對照組患者生理職能(74.26±2.27)分、情緒職能(75.74±2.21)分、心理健康(74.14±2.93)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。硫代硫酸鈉能夠有效緩解患者病情,臨床治療效果顯著。因此, 臨床在治療透析患者鈣化防御中,要廣泛應(yīng)用硫代硫酸鈉進(jìn)行治療, 從而有效減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述, 臨床在治療透析患者鈣化防御疾病中, 使用硫代硫酸鈉給予治療, 臨床治療效果顯著, 可以有效改善患者病情, 不良反應(yīng)發(fā)生率底, 患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分提升顯著, 在一定程度上減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。