王雪

甲狀腺功能亢進(jìn)是血液循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多造成的一系列疾病, 發(fā)病原因較復(fù)雜, 癥狀也有差異［1］。治療主要以藥物控制為主, 目前主要藥物為甲巰咪唑片, 現(xiàn)將其治療和護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月本院診斷并治療的132例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象, 所有患者均由本院專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行病理和儀器檢查, 確診為甲狀腺功能亢進(jìn), 年齡＜70歲；排除合并心腦血管及肝腎疾病患者、處于妊娠期女性患者、治療藥物過(guò)敏者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組66例。對(duì)照組中男35例, 女31例；年齡25～67歲, 平均年齡(39.4±9.5)歲；病程最短10個(gè)月, 最長(zhǎng)6年。觀察組中男32例, 女34例；年齡27～66歲, 平均年齡(36.9±9.8)歲；病程最短8個(gè)月, 最長(zhǎng)7年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療方法 兩組均口服甲巰咪唑片(北京市燕京藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H11020440, 規(guī)格：5 mg×100片/瓶)治療。初始期治療1～3周, 1～2片/次, 3次/d；從治療3周后開(kāi)始減量, 根據(jù)患者恢復(fù)程度每2～3周減藥1次；參照甲狀腺功能檢查結(jié)果減藥, 控制減藥速度。維持期1片/次,治療時(shí)間為1年, 以1個(gè)月為1個(gè)療程, 連續(xù)治療12個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 內(nèi)容為：入院后做好患者登記, 了解患者的基本癥狀, 制定治療方案。并定期觀察患者的血壓、心率、體溫和血糖等情況, 叮囑患者合理用藥。觀察組患者給予臨床護(hù)理干預(yù), 內(nèi)容包括：①健康教育：與患者溝通, 并基于其年齡、癥狀進(jìn)行有效的宣傳,通過(guò)病房媒體、走廊板報(bào)等進(jìn)行宣傳, 取得患者的信任。提醒患者進(jìn)行不良癥狀保護(hù), 并給予必要的措施, 及時(shí)處理不良癥狀, 防止出現(xiàn)刺激征和感染癥；建議患者家屬積極參加學(xué)習(xí), 了解該病的有關(guān)知識(shí)。②飲食護(hù)理：配合藥物護(hù)理。指導(dǎo)患者正確服藥和飲食, 保證營(yíng)養(yǎng)攝入, 并控制高脂肪物質(zhì)的攝入, 多使用高熱量、高蛋白食物。忌食濃茶、酒類,禁食含碘食物, 包括海帶、鮮蝦等, 包括鹽的攝入量也要合理控制［2］。③心理護(hù)理：體貼、關(guān)心患者, 通過(guò)積極的引導(dǎo)使其保持樂(lè)觀。觀察與疾病有關(guān)的情緒變化, 認(rèn)真傾聽(tīng)患者心聲, 回答患者所提出的問(wèn)題, 減輕其心理負(fù)擔(dān), 提高其治療和護(hù)理配合度, 提高護(hù)理滿意度。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：告知患者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 并應(yīng)選擇運(yùn)動(dòng)量不是很大的項(xiàng)目, 如散步、打太極等, 做到動(dòng)靜結(jié)合, 選擇合適的天氣, 并隨著病情的好轉(zhuǎn), 可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。⑤不良反應(yīng)護(hù)理：對(duì)服藥期間的患者進(jìn)行叮囑和觀察, 如出現(xiàn)不良反應(yīng), 應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者療效、護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：患者癥狀完全消失, 體重恢復(fù)正常, 檢查心率、脈搏等均恢復(fù)正常, 甲狀腺區(qū)震顫及血管無(wú)雜音, 甲狀腺腫減輕＞Ⅰ度；顯效：癥狀基本消失, 體質(zhì)恢復(fù)良好, 心率等均正常, 甲狀腺區(qū)震顫及血管無(wú)雜音, 甲狀腺腫減輕約Ⅰ度；有效：癥狀有所改善, 體量上升, 但可見(jiàn)心率、脈搏減慢, 甲狀腺區(qū)震無(wú)雜音；無(wú)效：主要癥狀未消失, 病理檢查依然可診斷為甲狀腺亢進(jìn)?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者臨床控制24例、顯效18例、有效22例、無(wú)效2例, 總有效率為96.97%；對(duì)照組患者臨床控制17例、顯效15例、有效19例、無(wú)效15例,總有效率為77.27%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中皮膚瘙癢2例, 皮疹2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%；對(duì)照組患者中皮膚瘙癢3例, 皮疹2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.58%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為96.97%(64/66), 高于對(duì)照組的83.33%(55/66), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、突眼癥、怕熱等, 藥物治療是最基本的治療方法, 也具有良好的作用［3］。甲巰咪唑?yàn)榭辜谞钕俚乃幬? 通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶來(lái)阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián), 降低甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)的合成率, 有效控制和治療疾?。?,5］。本研究結(jié)果表明, 觀察組患者總有效率為96.97%, 高于對(duì)照組患者的77.27%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該藥是目前臨床治療甲狀腺功能亢進(jìn)的首選, 治療過(guò)程需要結(jié)合護(hù)理過(guò)程。護(hù)理可以幫助患者科學(xué)用藥, 保證其治療積極性。該病很少威脅生命, 但會(huì)帶來(lái)一定的痛苦,護(hù)理人員應(yīng)使患者正確認(rèn)識(shí)到疾病的特征, 與其進(jìn)行心理溝通, 以保證治療效果和護(hù)理滿意度［6-8］。治療中可能發(fā)生不良反應(yīng), 本次治療中, 觀察組患者中皮膚瘙癢2例, 皮疹2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%；對(duì)照組患者中皮膚瘙癢3例, 皮疹2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.58%, 不良反應(yīng)發(fā)生率均不高,并且可以通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效控制, 需要注意的是醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)提醒患者定期復(fù)查, 以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)等。

綜上所述, 臨床護(hù)理干預(yù)可以提高甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的療效, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 可以在臨床上推廣使用。