鄢娜

卵巢巧克力囊腫在病理上屬于子宮內(nèi)膜異位癥范疇, 囊腫體積會于發(fā)病者體內(nèi)漸次增漲變大, 易于發(fā)病者經(jīng)期時或經(jīng)期后破裂, 如未獲得及時病情遏制, 則伴隨病變的進(jìn)展過程會使發(fā)病者于歷次月經(jīng)來潮前后感受到程度劇烈的腹痛不適, 還會出現(xiàn)月經(jīng)樣變化如剝脫出血等, 必然會對發(fā)病者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響［1,2］。腹腔鏡囊腫剔除術(shù)為現(xiàn)階段卵巢巧克力囊腫的優(yōu)選疾控策略, 探討卵巢巧克力囊腫腹腔鏡剔除術(shù)患者的積極護(hù)理模式對于該類病例意義重大［3］。本研究擇取2017年5月～2018年4月就治于本院的卵巢巧克力囊腫患者60例納為研究樣本, 探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于卵巢巧克力囊腫患者的見效度, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年5月～2018年4月就治于本院的卵巢巧克力囊腫患者60例納為研究樣本, 所有入選者均經(jīng)B超檢查獲卵巢巧克力囊腫確診, 符合腹腔鏡囊腫剔除術(shù)手術(shù)指征, 排除惡性卵巢腫瘤者、合并輸卵管/子宮惡性腫瘤者、伴發(fā)血液及心血管系統(tǒng)病種者、伴發(fā)腎肝嚴(yán)重功能障礙者等,平均年齡(44.32±6.35)歲, 平均病程 (1.33±0.45)年。以隨機(jī)數(shù)字表法分為一般照護(hù)組及全程優(yōu)質(zhì)照護(hù)組, 各30例。

1.2 方法 一般照護(hù)組患者接受一般照護(hù), 包括心理安撫、健康宣講與術(shù)后觀察處置等。全程優(yōu)質(zhì)照護(hù)組患者接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 具體內(nèi)容如下。①優(yōu)質(zhì)心理照護(hù)。改變常規(guī)的停留于淺表層次的心理安撫方式, 護(hù)理工作者以良好互動溝通深入護(hù)理對象內(nèi)心世界, 獲取確切的心理癥結(jié)所在, 以科普化語言與真誠答疑解惑態(tài)度協(xié)助護(hù)理對象消除負(fù)面情緒重壓, 以充裕的心理支持調(diào)適護(hù)理對象不良心態(tài), 扭轉(zhuǎn)至適于應(yīng)對手術(shù)應(yīng)激的心理狀態(tài)。 ②術(shù)前期優(yōu)質(zhì)照護(hù)。自術(shù)前3 d起詳細(xì)指導(dǎo)并督導(dǎo)護(hù)理對象半流質(zhì)飲食攝入行為, 于術(shù)前1 d協(xié)助護(hù)理對象正確服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散, 詳盡到位地了解護(hù)理對象各相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果信息并結(jié)合其疾病史加以綜合專業(yè)分析, 形成個性化手術(shù)風(fēng)險、身心問題的系統(tǒng)化評估, 以成功案例展示說明、睡眠促進(jìn)策略、合理充分營養(yǎng)支持措施等優(yōu)質(zhì)照護(hù)活動協(xié)助護(hù)理對象處于良好術(shù)前準(zhǔn)備狀態(tài)。③術(shù)中期優(yōu)質(zhì)照護(hù)。術(shù)中護(hù)理人員給予優(yōu)質(zhì)的全程密切病情監(jiān)測, 將CO2氣腹壓力值納為護(hù)理關(guān)注關(guān)鍵項(xiàng)目,確保早期捕捉異常、及時反饋處置, 改常規(guī)模式的單一保暖策略為集手術(shù)間合理溫控、術(shù)中輸入液適宜加熱、盡可能減少身體面積的暴露等綜合性保暖策略, 以嫻熟具備預(yù)見性的術(shù)中護(hù)理保證手術(shù)順利推進(jìn)。④術(shù)后優(yōu)質(zhì)照護(hù)。術(shù)后以專項(xiàng)術(shù)后照護(hù)單為工具對受術(shù)者的生命體征信息、引流管留置管理、膀胱康復(fù)訓(xùn)練、傷口情況、呼吸管理、并發(fā)癥(血腫、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂等)預(yù)控處置等護(hù)理措施加以全面深入到位的落實(shí)。⑤其他內(nèi)容優(yōu)質(zhì)照護(hù)。以受術(shù)者個性化口味結(jié)合術(shù)后飲食要求原則等制定營養(yǎng)攝入食譜, 嚴(yán)格督導(dǎo)遵循半流質(zhì)至普通軟食逐步轉(zhuǎn)變過程；以個性化興趣愛好結(jié)合個體恢復(fù)進(jìn)展協(xié)助開展適宜性康復(fù)訓(xùn)練, 注意貫徹循序漸進(jìn)之原則。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理后的不良心境改善率、護(hù)理供給滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全程優(yōu)質(zhì)照護(hù)組患者不良心境改善率與護(hù)理供給滿意率分別為96.67%(29/30)和100.00%(30/30), 顯著高于對照組的66.67%(20/30)和 80.00%(24/30), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=9.017、6.667, P＜0.05)。

3 討論

卵巢巧克力囊腫患者臨床不適癥狀以性交痛、痛經(jīng)等為主, 嚴(yán)重者可致不孕等不良結(jié)局, 故對發(fā)病者 心境狀態(tài)、生活質(zhì)量惡劣影響顯著, 伴隨近年來我國腹腔鏡微創(chuàng)診療技術(shù)的飛速發(fā)展, 卵巢巧克力囊腫患者可受益于腹腔鏡囊腫剔除術(shù)而贏得較好疾控治療效果, 而圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的高低則與該類受術(shù)者的手術(shù)受益度密切相關(guān), 常規(guī)護(hù)理的片面性、節(jié)點(diǎn)式缺陷使其與護(hù)理對象日趨提高的實(shí)際護(hù)理需求之間的差距漸增, 故而需要探求更積極的先進(jìn)護(hù)理理念與護(hù)理策略來縮短護(hù)理供給與需求間的距離［4,5］。

本研究采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對卵巢巧克力囊腫腹腔鏡受術(shù)者施加干預(yù), 綜合運(yùn)用了兩項(xiàng)先進(jìn)而有效的護(hù)理理念--全程護(hù)理理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念, 全程護(hù)理理念的應(yīng)用可幫助護(hù)理人員以全程護(hù)理關(guān)注視野涵蓋卵巢巧克力囊腫腹腔鏡受術(shù)者圍術(shù)期各類護(hù)理需求, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念則迫使護(hù)理人員以積極主動的創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)意識改良與填補(bǔ)常規(guī)護(hù)理供給模式的種種不足之處, 二者的靈活融合保證了卵巢巧克力囊腫腹腔鏡受術(shù)者可于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后獲得全方位的身心并護(hù)、優(yōu)質(zhì)的并發(fā)癥防范、高品質(zhì)的飲食與康復(fù)訓(xùn)練管理［6］。全方位的身心并護(hù)有利于將受術(shù)者置于身心舒適狀態(tài)之下, 降低手術(shù)應(yīng)激源與身心應(yīng)激反應(yīng)間的彼此推動效應(yīng), 維持受術(shù)者于身心平衡平穩(wěn)狀態(tài), 改善惡劣心境轉(zhuǎn)為心寧神靜、生命體征平穩(wěn), 成功降低身心劇烈波動對手術(shù)順利推進(jìn)與術(shù)后康復(fù)的阻滯效應(yīng), 優(yōu)質(zhì)的并發(fā)癥防范帶給受術(shù)者強(qiáng)烈心理安全感, 將受術(shù)者并發(fā)癥傷害可能性與程度盡可能降至最低點(diǎn), 為術(shù)后如期康復(fù)提供無可替代的安全保障與有效助力, 高品質(zhì)的飲食與康復(fù)訓(xùn)練管理填補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理模式在癥狀護(hù)理之外的缺失度, 在飲食與訓(xùn)練管理活動中易于拉近護(hù)患關(guān)系, 對護(hù)理的關(guān)愛信息與連續(xù)護(hù)理信息的傳遞十分有力, 并同時提供了可靠而有效的術(shù)后康復(fù)生理支持。故而全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在卵巢巧克力囊腫腹腔鏡受術(shù)者中的積極應(yīng)用, 可獲得顯著改善該類護(hù)理對象不良心境、提升其護(hù)理供給滿意率的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果［6］。

本研究結(jié)果顯示, 全程優(yōu)質(zhì)照護(hù)組患者不良心境改善率與護(hù)理供給滿意率分別為96.67%(29/30)和100.00%(30/30),顯著高于對照組的66.67%(20/30)和80.00%(24/30), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=9.017、6.667, P＜0.05)。

綜上所述, 對卵巢巧克力囊腫手術(shù)患者施以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 對于改善患者的不良心境、提升其護(hù)理供給滿意率十分有效。