郭冉

目前臨床對(duì)于帕金森病的發(fā)病具體機(jī)制暫不明確, 也有相關(guān)研究學(xué)者表示該病可與身體狀況、心理、藥物、社會(huì)等多種因素有關(guān), 有待深入研究［1］。而帕金森患者癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)性的肌強(qiáng)直、步行姿勢(shì)異常與運(yùn)動(dòng)緩慢等以及非運(yùn)動(dòng)性的精神異常、感覺(jué)異常與睡眠障礙等, 隨著病情的發(fā)展,患者身體狀況將不斷惡化, 最終可發(fā)展為死亡［2,3］。臨床鹽酸普拉克索片與多巴絲肼片均是治療該病的常用藥物, 本文就兩者聯(lián)合對(duì)帕金森患者療效與不良反應(yīng)影響展開(kāi)研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月17日～2017年7月18日本院收治的92例帕金森患者作為研究對(duì)象, 采用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組, 各46例。家屬及患者在同意知情后實(shí)施治療。觀察組男31例, 女15例；年齡56～78歲, 平均年齡(67.82±8.45)歲；病程 1.3～5.8年 , 平 均病程 (3.47±1.15)年；其中原發(fā)性帕金森27例, 繼發(fā)性帕金森19例。對(duì)照組男30例,女16例；年齡57～79歲, 平均年齡(68.03±8.27)歲；病程1.4～5.6年, 平均病程(3.52±1.07)年；其中原發(fā)性帕金森28例,繼發(fā)性帕金森18例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予口服多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198)治療, 3次/d, 每次劑量根據(jù)患者情況控制在125～500 mg, 持續(xù)90 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用德國(guó)鹽酸普拉克索片(Booehringer Ingelheim International GmbH, 注冊(cè)證號(hào)H20110357), 3次/d, 初始劑量為0.25 mg/次,之后可逐漸增加至4.5 mg/d, 持續(xù)90 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療后帕金森病癥評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。帕金森病癥評(píng)分包括行為與精神評(píng)分、日?；顒?dòng)評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越低情況越好。生活質(zhì)量評(píng)分包括心理素質(zhì)評(píng)分、日常生活評(píng)分、社交功能評(píng)分以及肢體健康評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帕金森病癥評(píng)分比較 觀察組行為與精神評(píng)分為(2.14±0.57)分, 日?；顒?dòng)評(píng)分為(8.43±2.15)分, 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(20.58±4.31)分。對(duì)照組行為與精神評(píng)分為(3.82±0.63)分, 日?；顒?dòng)評(píng)分為(15.62±3.24)分, 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(24.63±5.16)分。觀察組行為與精神評(píng)分、日常活動(dòng)評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.412、12.541、4.086, P＜0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組心理素質(zhì)評(píng)分為(86.93±5.42)分, 日常生活評(píng)分為(87.35±4.71)分, 社交功能評(píng)分為(85.21±4.16)分, 肢體健康評(píng)分為(80.74±5.68)分。對(duì)照組心理素質(zhì)評(píng)分為(73.37±5.36)分, 日常生活評(píng)分為(75.48±5.26)分, 社交功能評(píng)分為(72.64±4.33)分, 肢體健康評(píng)分為(68.38±4.62)分。觀察組心理素質(zhì)評(píng)分、日常生活評(píng)分、社交功能評(píng)分以及肢體健康評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=12.065、11.402、14.198、11.450, P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)惡心1例(2.17%), 頭 痛 2例 (4.35%), 腹 瀉 1例 (2.17%), 食 欲不振 1例(2.17%), 不良反應(yīng)率為10.87%(5/46)。對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例(4.35%), 頭 痛 2例 (4.35%), 腹 瀉 1例 (2.17%), 食 欲不振 3例(6.52%), 不良反應(yīng)率為17.39%(8/46)。兩組不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.806, P＞0.05)。

3 討論

本院就鹽酸普拉克索片聯(lián)合多巴絲肼片對(duì)帕金森患者的影響展開(kāi)了一系列研究, 其中多巴絲肼片屬于左旋多巴與芐絲肼的復(fù)合制劑, 其中芐絲肼能夠有效改善患者動(dòng)作遲緩與肌強(qiáng)直的情況, 而左旋多巴可通過(guò)多巴脫羧酶的作用來(lái)將其轉(zhuǎn)化為多巴胺發(fā)揮效果［4-6］。普拉克索屬于多巴胺的非麥角類(lèi)激動(dòng)劑, 能夠通過(guò)激動(dòng)多巴胺受體, 來(lái)緩解患者運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀。兩藥聯(lián)合具有良好的協(xié)同效果［7-9］。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組行為與精神評(píng)分、日常活動(dòng)評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.412、12.541、4.086, P＜0.05)。觀察組心理素質(zhì)評(píng)分、日常生活評(píng)分、社交功能評(píng)分以及肢體健康評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=12.065、11.402、14.198、11.450, P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)率為10.87%, 對(duì)照組為17.39%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.806, P＞0.05)。這也與胡勁松、彭祥來(lái)等［10］在《美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效分析》中得出結(jié)論相似。

綜上所述, 鹽酸普拉克索片聯(lián)合多巴絲肼片治療帕金森病療效可靠, 不良反應(yīng)少, 值得推廣。