林惠娥，鄭茹萍

（中國人民解放軍第180醫(yī)院藥學科，福建 泉州 362000）

1 臨床資料

患者，女，59歲，因“左肩酸痛1年余”來我院就診。門診ECT掃描示：全身多發(fā)骨轉移，門診擬“多發(fā)性骨髓瘤”收住放療科。此次入院為第1次化學治療，入院后給予VACD方案，第1～4天給予酒石酸長春瑞濱注射液10 mg，多柔比星注射劑10 mg，環(huán)磷酰胺粉針劑200 mg；第1～4天及第9～12天給予地塞米松注射液20 mg。與放射治療同步，昂丹司瓊止吐，奧美拉唑鈉護胃，胸腺五肽提高免疫，增強治療耐受等處理。入院后血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)（WBC）4．2×109/L，化療后查WBC（1．9 ×109/L）輕微下降，給予地榆升白片（成都地奧集團天府藥業(yè)股份有限公司，批號為150403）400 mg，口服，每天3次。大約1 h后，患者感皮膚瘙癢、胸悶不適、頭暈乏力，疑為地榆升白成分引起的過敏樣反應，立即停藥，并給予氯雷他定片10 mg，口服，每晚1次，靜脈注射地塞米松注射液5 mg、每日1次抗過敏處理。2 h后，患者訴瘙癢緩解，胸悶不適、頭暈乏力癥狀明顯改善。次日晨起，患者無瘙癢、胸悶不適、頭暈乏力癥狀。因此，考慮為地榆升白片引起的過敏樣反應。此后，患者未再使用該藥，直到出院也未再出現(xiàn)上述癥狀。

2 討論

地榆升白片是一種由地榆單味藥組成的純中藥制劑，主要成分有皂苷、大黃酚、鞣質等，具有健脾補腎、益氣養(yǎng)血、活血化瘀的功效[1]。其可減輕骨髓抑制程度，刺激骨髓造血，使造血細胞進入增殖狀態(tài)，促進分化[2]；還可調(diào)節(jié)T細胞亞群分布，增加機體免疫力；同時，可升高骨髓有核細胞數(shù)，保護骨髓造血細胞DNA免受損傷，適用于白細胞減少癥[3]。

因其藥品說明書中不良反應項為“尚不明確”，查閱國內(nèi)外文獻，也未見相關報道。此例患者口服地榆升白片后1 h出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸悶不適、頭暈乏力，停藥后給予抗過敏治療，患者癥狀及體征迅速消失，此后，未再使用該藥，上述癥狀也未再出現(xiàn)，故考慮為地榆升白片所致過敏樣反應可能性較大。因此，臨床使用地榆升白片時應關注此類不良反應，提高用藥安全。