黃欣瑋

藥物治療是抑郁癥發(fā)作的主要治療措施。艾司西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥物, 廣泛用于嚴重抑郁疾病、焦慮癥以及其他精神疾病的治療, 臨床效果顯著, 藥物不良反應和藥物間相互作用比較少, 給藥方便, 藥效穩(wěn)定［1］。為了比較艾司西酞普蘭和西酞普蘭治療抑郁癥的臨床療效, 選擇2017年1月～2018年1月在本院接受治療的抑郁癥患者72例作為研究對象進行臨床研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月在本院接受治療的抑郁癥患者72例作為研究對象。入選標準：①符合國際疾病分類(ICD)-10中抑郁癥診斷標準；②HAMD-17項目≥18分；③對本次研究知情同意；④治療前7 d未使用其他抗抑郁藥物［2］。排除標準：①合并嚴重重要臟器功能不全；②妊娠及哺乳期婦女；③嚴重軀體疾病、癲癇、腦器質病變；④酒精與藥物濫用［3］。將全部患者隨機分為觀察組和對照組, 各36例。觀察組年齡18～68歲, 平均年齡(43.7±10.7)歲；男19例, 女17例。對照組年齡20～70歲, 平均年齡(44.8±10.8)歲；男20例, 女16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用西酞普蘭進行治療, 20～40 mg/d口服, 清晨給藥。觀察組患者采用艾司西酞普蘭進行治療,10～20 mg/d口服, 清晨給藥。兩組患者均持續(xù)用藥6周［4］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療前和治療4周后對兩組患者進行HAMD-17、TESS、CGI-SI評分。使用HAMD-17減分率評價治療效果, 減分率=(基線分-終點分)/基線分×100%；減分率≥75%為顯效；減分率25%～75%為有效；減分率＜25%為無效［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者不良反應(惡心、嘔吐、失眠)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMD-17評分、TESS評分及CGI-SI評分比較

對照組患者HAMD-17評分為(15.7±1.6)分, TESS評分為(6.3±0.6)分, CGI-SI評分為(4.6±0.7)分；觀察組患者HAMD-17評分為(10.3±1.2)分, TESS評分為(5.5±0.8)分, CGI-SI評分為(2.6±0.5)分；觀察組患者HAMD-17評分、TESS評分及CGI-SI評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者顯效19例, 有效15例,無效2例, 總有效率為94.4%；對照組患者顯效12例, 有效14例, 無效10例, 總有效率為72.2%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)惡心1例,嘔吐1例, 不良反應發(fā)生率為5.56%；對照組患者出現(xiàn)惡心4例, 嘔吐2例, 失眠2例, 不良反應發(fā)生率為22.22%；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥也稱抑郁障礙, 是一種以顯著持久心境低落為主要臨床癥狀的心境障礙, 臨床常見與處境不相符的心境低落,情緒消沉、悲痛欲絕、自卑抑郁, 可能有自殺企圖和行為,部分患者可能出現(xiàn)明顯焦慮、運動性激越、幻覺、妄想等神經癥狀, 發(fā)作時間2周至數(shù)年, 部分患者長期反復發(fā)作, 發(fā)作后大部分患者可緩解, 部分患者殘留癥狀或轉為慢性［6］。

抑郁癥是世界第四大疾病, 預計2020年將成為第二大疾病, 但是我國抑郁癥醫(yī)療防治水平卻普遍較低, 地級市以上醫(yī)院的識別率≤20%, 只有10%左右患者接受了有效的藥物治療, 而且近些年抑郁癥發(fā)病和自殺事件有年輕化趨勢,加強對抑郁癥科普、防范、治療工作的投入和研究, 是國家精神衛(wèi)生工作的重要內容［7］。現(xiàn)階段抑郁癥的病因尚不明確,生理、心理、社會環(huán)境等多方面因素都參與到了抑郁癥的發(fā)病過程中［8］。生物學因素方面, 遺傳、神經生化、內分泌、神經再生等先天性因素均和抑郁癥有關, 抑郁氣質等心理學易患素質也和抑郁癥發(fā)病關系密切［9］。成年期應激性生活事件也是臨床意義抑郁癥發(fā)作的關鍵性觸發(fā)條件, 但是這些因素均非導致抑郁癥的獨立因素, 遺傳和環(huán)境以及應激因素之間的交互作用對抑郁癥發(fā)作的影響最為深刻。

艾司西酞普蘭是一種選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑, 是抗抑郁一線藥物, 治療效果顯著, 副作用輕微, 能夠有效改善患者抑郁癥狀和睡眠質量。艾司西酞普蘭是一種外消旋西酞普蘭的左旋對映體, 能夠抑制5-HT再攝取, 可以有效改善廣泛性焦慮和重癥抑郁癥癥狀［10］。西酞普蘭是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑, 屬于外消旋體, 可以對5-HT運轉體發(fā)揮可選擇性抑制作用, 阻斷突觸前膜的5-HT再攝取, 延長并增強5-HT作用, 發(fā)揮抗抑郁作用。

本次研究比較了艾司西酞普蘭和西酞普蘭治療抑郁癥的臨床效果, 結果顯示, 對照組患者HAMD-17評分為(15.7±1.6)分, TESS評分為(6.3±0.6)分, CGI-SI評分為(4.6±0.7)分；觀察組患者HAMD-17評分為(10.3±1.2)分, TESS評分為(5.5±0.8)分, CGI-SI評分為(2.6±0.5)分；觀察組患者HAMD-17評分、TESS評分及CGI-SI評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者顯效19例, 有效15例, 無效2例, 總有效率為94.4%；對照組患者顯效12例, 有效14例,無效10例, 總有效率為72.2%；觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者出現(xiàn)惡心1例, 嘔吐1例, 不良反應發(fā)生率為5.56%；對照組患者出現(xiàn)惡心4例,嘔吐2例, 失眠2例, 不良反應發(fā)生率為22.22%；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 艾司西酞普蘭的臨床效果優(yōu)于西酞普蘭, 不良反應輕微, 起效也更迅速, 綜合效果比較顯著, 有較高的臨床應用和推廣價值。

［1］張小波, 張自萍.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥患者臨床療效與安全性.醫(yī)學信息, 2017, 30(9):93-94.

［2］李苗, 袁國楨, 王群松, 等.金匱腎氣丸改善抑郁癥病人疲勞感的臨床研究.首都醫(yī)科大學學報, 2017, 38(2):197-201.

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［4］周結鈺, 唐志軍, 鄭廣恩, 等.艾司西酞普蘭聯(lián)合認知療法治療老年抑郁癥對照研究.臨床心身疾病雜志, 2017, 23(6): 64-66.

［5］郭敏.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療單項抑郁癥的臨床療效及安全性分析.健康前沿, 2017, 26(3):131-132.

［6］杜彪, 杜揚, 謝星星, 等.文拉法辛與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的循證藥物經濟學評價.中國藥房, 2017, 28(11):1456-1459.

［7］楊海波, 姜文海, 孟輝, 等.度洛西汀與艾司西酞普蘭對老年抑郁癥的治療效果.黑龍江醫(yī)藥, 2017, 30(2):374-377.

［8］袁平, 張龍華, 李如華.分析比較艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥患者的臨床療效.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(27):11-12.

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［10］樂守江, 周晶.艾司西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的臨床療效對比.現(xiàn)代診斷與治療, 2014(2):293-294.