鐘小勁

急性缺血性腦卒中是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病, 在臨床治療中為了降低致殘率和病死率, 就需要盡可能快的開(kāi)通阻塞血管, 重建缺血區(qū)循環(huán)、縮小梗死面積, 最大限制的促進(jìn)可逆性損傷狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)［1］。本文主要是針對(duì)本院收治的急性缺血性腦卒中患者, 采用阿替普酶靜脈溶栓治療, 發(fā)現(xiàn)其效果良好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月收治的96例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象, 所有患者的入院檢查結(jié)果都符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧心?2例, 女44例；年齡47～81歲, 平均年齡(62.51±6.32)歲；所有患者從發(fā)病到入院時(shí)間＜4.5 h。按照治療方式不同將患者分為研究組與參照組, 各48例。

1.2 方法 參照組患者采用常規(guī)治療, 主要包括給予自由基清除劑、血小板抑制劑等處理, 如果患者存在腦水腫癥狀,還沒(méi)有靜脈滴注20%甘露醇, 在首次使用阿司匹林腸溶片時(shí)需要將劑量控制為300 mg, 口服, 后期為100 mg/d［2］。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿替普酶靜脈溶栓治療, 劑量為0.9 mg/kg, 先需要在10 min內(nèi)將其中的10%進(jìn)行靜脈注射, 然后在后續(xù)的1 h內(nèi)靜脈滴注剩余的90%［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～100%即為顯效；患者臨床癥狀有所改善, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%即為有效；患者臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生改變, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≤17%,甚至出現(xiàn)增加現(xiàn)象即為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者經(jīng)過(guò)治療后, 顯效17例(35.42%)、有效21例(43.75%)、無(wú)效10例(20.83%), 總有效率為79.17%(38/48)；研究組患者經(jīng)過(guò)治療后, 顯效28例(58.33%)、有效19例(39.58%)、無(wú)效1例(2.08%), 總有效率為97.92%(47/48)；研究組患者總有效率顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

急性缺血性腦卒中患者的局部顱腦組織會(huì)存在一定時(shí)間的缺氧、缺血狀況, 其中缺血區(qū)域腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆性壞死和可逆性腦缺血損傷, 形成半暗帶。如果患者在發(fā)病后能夠快速得到有效治療, 就能夠恢復(fù)梗死區(qū)域的血液灌注,迅速恢復(fù)半暗帶的血流, 挽救一部分已經(jīng)發(fā)生可逆性缺血損傷的腦組織, 改善其功能, 降低患者的致殘率［5-12］。目前在臨床治療中會(huì)采用溶栓治療, 能夠起到良好的臨床療效, 但是在臨床治療中還需要注意的是, 采用溶栓治療很容易引起患者出現(xiàn)繼發(fā)顱內(nèi)出血癥狀, 尤其是對(duì)于傳統(tǒng)的溶栓劑來(lái)說(shuō),特異性差、作用范圍廣, 在對(duì)纖維蛋白進(jìn)行溶解的同時(shí)也會(huì)在一定程度上激活血漿中的纖維酶原, 進(jìn)而引起全身出血癥狀［13-16］。作為一種纖維蛋白特異性溶栓制劑, 阿替普酶能夠有效融合患者血栓當(dāng)中的纖維素, 同時(shí)對(duì)結(jié)合后纖溶酶的親和性比較高, 將纖溶酶原更好的向纖溶酶轉(zhuǎn)化, 進(jìn)而有效溶解血栓。在相關(guān)調(diào)查結(jié)果中顯示, 如果急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病后3 h內(nèi)就能夠采用阿替普酶溶栓治療, 其神經(jīng)功能恢復(fù)效果較為顯著, 甚至能實(shí)現(xiàn)完全恢復(fù)正常。

在本次調(diào)查結(jié)果中顯示, 研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿替普酶靜脈溶栓治療, 患者的總有效率達(dá)到了97.92%, 顯著高于采用常規(guī)治療的參照組的79.17%(P＜0.05)。

綜上所述, 在急性缺血性腦卒中的臨床治療中加強(qiáng)應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療, 能夠進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果, 改善患者臨床癥狀, 值得推廣。

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