蘇香玲

宮頸癌是臨床當(dāng)中十分常見的一種惡性腫瘤疾病, 這種病情在女性群體當(dāng)中具有較高的發(fā)生率。從宮頸癌前病變進(jìn)行分析, 發(fā)展到宮頸上皮內(nèi)瘤病變需要很長的時(shí)間, 所以需要進(jìn)行有效的早期診斷, 并且這對于降低宮頸癌的發(fā)病率具有重要的價(jià)值［1］。為有效提升宮頸癌的診治水平, 本研究將本單位進(jìn)行婦科篩查的女性作為研究對象, 分別選擇采用HPV檢查、TCT檢查和陰道鏡檢查等3種檢測方法進(jìn)行檢驗(yàn),研究對于宮頸癌篩查的意義, 并將主要研究情況作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本單位進(jìn)行婦科篩查的女性4000例作為研究對象, 年齡最大55歲, 最小21歲, 平均年齡(25.4±11.5)歲。

1.2 方法 選擇采用細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為陰性或者細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果陽性且高度可疑的500例, 進(jìn)行進(jìn)一步的陰道鏡下宮頸活檢, 對于最終的檢測結(jié)果進(jìn)行比較。

在進(jìn)行TCT檢查時(shí)需要選擇特制的宮頸細(xì)胞采集毛刷小心地對于所有研究對象宮頸脫落的細(xì)胞進(jìn)行采集, 之后將采集毛刷放置在裝有ThinPrep保存液的小瓶當(dāng)中進(jìn)行漂洗。之后選擇采用ThinPrep2000全自動制片機(jī)進(jìn)行制片助理, 并且在其中加入適量的95%的酒精進(jìn)行固定, 在選擇專人在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察, 并且通過TBS進(jìn)行系統(tǒng)報(bào)告。

進(jìn)行HPV檢查時(shí), 可以通過TCT檢查圖片進(jìn)行相關(guān)的分析, 若能夠找出挖空細(xì)胞, 就能夠證明存在HPV感染。

在進(jìn)行陰道鏡下宮頸活檢時(shí), 需要仔細(xì)在陰道鏡下觀察所有研究對象的血管、宮頸移行上皮的變化情況, 同時(shí)需要在碘試驗(yàn)陽性部位、醋酸白試驗(yàn)部位, 對于宮頸活組織進(jìn)行提取。需要注意采集標(biāo)本的深度, 并且對于宮頸上皮基底層應(yīng)該添加4%的甲醛溶液, 對其進(jìn)行固定, 之后送往病理學(xué)檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

選擇TCT細(xì)胞學(xué)檢查對炎癥及LSIL診斷的符合率為89.20%(223/250), 有27例患者漏診, 漏診率為10.80%；TCT細(xì)胞學(xué)檢查對SCC、HSIL診斷的符合率為42.11%(40/95), 漏診55例, 漏診率為57.89%。選擇TCT篩查HPV陽性患者通過陰道鏡病理證實(shí), HPV陽性患者為192例, 90例患者兩者均為陽性。

3 討論

TCT檢查在近幾年對于宮頸細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)當(dāng)中是一種應(yīng)用較為先進(jìn)的技術(shù), 其能夠結(jié)合物理學(xué)和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)學(xué)科, 對于圖片進(jìn)行改善之后, 選擇采用非常獨(dú)特的取材方式和制作方法進(jìn)行標(biāo)本的完整性保留, 能夠?qū)τ跇?biāo)本在進(jìn)行采集的過程當(dāng)中選擇采用一系列的措施支撐起全細(xì)胞成分和薄層涂片。制造完成的薄層涂片其結(jié)構(gòu)比較清晰, 而且具有干凈的背景, 能夠有效的辨認(rèn)出上皮細(xì)胞當(dāng)中不太正常的組織, 這樣能夠在一定程度上提高陽性診斷率［2］。

從傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法角度來看, 傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法不能夠同時(shí)具備有涂片診斷的效果, 而且對于涂片的質(zhì)量、原染色體的性能等也不具有一定的能力。所以在進(jìn)行TCT檢驗(yàn)的過程中, 這種檢驗(yàn)方法可有效的對于以往的那種傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法中存在的不足和缺陷進(jìn)行避免, 而且檢驗(yàn)過程中存在有較大的信息量, 受到的干擾相對較少, 所以能盡早地對異常細(xì)胞進(jìn)行發(fā)掘。這種方法在臨床當(dāng)中具有較好的應(yīng)用前景。宮頸癌的發(fā)病以及發(fā)展和HPV感染具有較大的聯(lián)系, 所以HPV感染檢測在臨床上是一種有效的預(yù)防宮頸癌的重要措施。臨床對宮頸癌病變在進(jìn)行組織學(xué)檢驗(yàn)的時(shí)候和進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的過程中, 很有必要進(jìn)行HPV感染的治療［3］。

對于高危型HPV持續(xù)感染的患者一般支持上皮不典型增生(CIN)持續(xù)發(fā)展, 所以在臨床可能會增加宮頸癌變的風(fēng)險(xiǎn)。臨床也有相關(guān)研究認(rèn)為對于年輕的女性出現(xiàn)HPV感染的情況相對較高, 特別是對于年齡在18～29歲的年齡段以及年齡在30～39歲的年齡段的群體, 是最容易出現(xiàn)HPV感染的一個(gè)群體。這主要是因?yàn)槿藗兊男杂^念正在逐漸發(fā)生改變,現(xiàn)如今性生活相對較為混亂, 而且性生活過于頻繁, 很容易出現(xiàn)宮頸炎而且并發(fā)HPV感染情況。細(xì)胞染色體容易整合病毒, 所以使得宮頸上皮細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)化, 導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞出現(xiàn)內(nèi)瘤變情況, 如果不能及時(shí)有效地對病因去除, 就很容易使得患者發(fā)展成為宮頸癌變［4,5］。

本研究結(jié)果顯示, 選擇TCT細(xì)胞學(xué)檢查對炎癥及LSIL診斷的符合率為89.20%(223/250), 有27例患者漏診, 漏診率為10.80%；TCT細(xì)胞學(xué)檢查對SCC、HSIL診斷的符合率為42.11%(40/95), 漏診55例, 漏診率為57.89%。選擇TCT篩查HPV陽性患者通過陰道鏡病理證實(shí), HPV陽性患者為192例,90例患者兩者均為陽性。本研究研究數(shù)據(jù)和以往的相關(guān)臨床學(xué)者的數(shù)據(jù)報(bào)道具有一定的吻合性［6］, 而且陰道鏡活檢以后再進(jìn)行HPV感染檢測, 具有較高的準(zhǔn)確率, 相對于細(xì)胞學(xué)來說具有較高的價(jià)值。

綜上所述, 在進(jìn)行婦科疾病篩查的過程當(dāng)中, 采用陰道鏡、HPV和TCT檢查進(jìn)行篩選能夠更加迅速便捷的篩選出患者宮頸癌前病變情況, 能高效地提高患者子宮頸癌的檢出率, 具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］勞芝英.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義.實(shí)用癌癥雜志, 2014, 29(7):826-828.

［2］楊志峰.TC T及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2014(12):126-127.

［3］申澤英.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義.中國保健營養(yǎng), 2017, 27(22):314.

［4］吳畏.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義.中外女性健康研究, 2015(13):162-163.

［5］朱興蓉.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(81):145.

［6］金紅雁, 黃惠娟, 陸紅梅.HPV、TCT及陰道鏡對宮頸癌篩查的意義.中國婦幼保健, 2010, 25(29):4307-4308.