倪智妍

病毒性腦炎由病毒感染引起, 患者可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等情況, 治療的時(shí)效性要求較高。而本病患者除表現(xiàn)出上述癥狀體征外, 神經(jīng)功能受損的情況也表現(xiàn)明顯, 表現(xiàn)為相關(guān)指標(biāo)如NSE、S100B及NGF等指標(biāo)的顯著升高［1-3］。因此對(duì)病毒性腦炎患者治療的過程中, 上述指標(biāo)表達(dá)的調(diào)控也可作為療效評(píng)估的重要方面。本文中作者就神經(jīng)節(jié)苷脂在病毒性腦炎患者中的療效及對(duì)神經(jīng)功能指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年11月本院收治的病毒性腦炎患者50例, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組25例。對(duì)照組患者中, 男15例, 女10例；年齡 11.5～41.5 歲 , 平均年齡 (24.6±7.3)歲 ；病程 1.0～6.5 d, 平均病程(2.2±1.5)d；體溫38.0～40.6℃, 平均體溫(39.2±0.7)℃。觀察組患者中, 男14例, 女11例；年齡11.5～42.5歲, 平均年齡 (24.3±6.1)歲；病程 1.0～7.0 d, 平均病程 (2.3±1.6)d；體溫38.0～40.8℃, 平均體溫(39.4±0.6)℃。兩組患者的性別、年齡、病程、體溫等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)病毒性腦炎治療, 主要為給予吸氧、糖皮質(zhì)激素、脫水利尿、降溫、抗癲癇治療及其他對(duì)癥治療。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂治療,以神經(jīng)節(jié)苷脂60 mg靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估、檢測并比較兩組患者的臨床療效及治療前后的神經(jīng)功能指標(biāo)。于治療前和治療后1、2周檢測兩組患者的靜脈血標(biāo)本1次, 將血標(biāo)本進(jìn)行離心, 離心后取血清進(jìn)行神經(jīng)功能指標(biāo)(NSE、S100B及NGF)的檢測,檢測試劑盒為上述3項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法定量試劑盒, 由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科人員進(jìn)行操作檢測。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：治療后病毒性腦炎的癥狀體征消失,腦脊液及腦電圖檢查結(jié)果正常；有效：治療后病毒性腦炎的癥狀體征明顯改善, 腦脊液檢查正常, 腦電圖檢查輕度異常；無效：治療后上述方面均未見明顯改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 對(duì)照組患者中顯效11例,有效8例, 無效6例, 總有效19例, 總有效率為76.00%；觀察組患者中顯效19例, 有效5例, 無效1例, 總有效24例,總有效率為96.00%。觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能指標(biāo)比較 治療前, 對(duì)照組患者的血清NSE、S100B及NGF水平分別為(15.20±1.88)ng/ml、(0.83±0.10)μg/L 及 (263.12±31.35)pg/ml, 觀察組患者的血清NSE、S100B及NGF水平分別為(15.32±1.83)ng/ml、(0.81±0.09)μg/L及(263.24±30.97)pg/ml。治療后1周, 對(duì)照組患者的血清NSE、S100B及NGF水平分別為(12.67±1.63)ng/ml、(0.75±0.06)μg/L及 (227.87±24.65)pg/ml, 觀察組患者的血清NSE、S100B及 NGF水平分別為(9.73±1.24)ng/ml、(0.56±0.03)μg/L 及 (180.25±20.72)pg/ml。治療后 2 周 , 對(duì)照組患者的血清NSE、S100B及NGF水平分別為(10.56±1.32)ng/ml、(0.62±0.04)μg/L及 (183.43±21.26)pg/ml, 觀察組患者的血清NSE、S100B及NGF水平分別為(7.10±0.87)ng/ml、(0.43±0.02)μg/L及(150.27±17.33)pg/ml。治療前兩組患者的血清NSE、S100B及NGF水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1、2周, 觀察組的血清NSE、S100B及NGF水平均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性腦炎對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)不良影響較大, 患者的診治需求較高。而臨床中眾多與病毒性腦炎相關(guān)的研究顯示, 本類患者神經(jīng)功能方面的不良影響表現(xiàn)明顯, 其中神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)顯著升高, 而與神經(jīng)功能相關(guān)的指標(biāo)中, NSE、S100B及NGF等對(duì)于神經(jīng)受損程度具有較好的反應(yīng)價(jià)值及敏感度, 因此對(duì)病毒性腦炎患者進(jìn)行治療的過程中, 上述神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)的控制是臨床療效評(píng)估的有效方面［5-7］。本文中作者就神經(jīng)節(jié)苷脂在病毒性腦炎患者中的療效及對(duì)神經(jīng)功能指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察的結(jié)果顯示, 加用神經(jīng)節(jié)苷脂的患者臨床治療效果顯著提升, 同時(shí)上述神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)持續(xù)顯著降低, 說明神經(jīng)節(jié)苷脂的應(yīng)用有效提升了患者的治療效果, 且對(duì)神經(jīng)受損情況實(shí)現(xiàn)了有效的控制作用。

綜上所述, 神經(jīng)節(jié)苷脂在病毒性腦炎患者中的臨床療效較好, 且對(duì)患者神經(jīng)功能指標(biāo)具有較好的改善作用, 故在病毒性腦炎患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 張曉明.更昔洛韋聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療病毒性腦炎患兒的效果觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2015, 18(24):119-120.

［2］ 蘇玲.更昔洛韋聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂在病毒性腦炎患兒中的效果觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(17):27-28.

［3］ 唐義麗, 李淑君, 馮自威.更昔洛韋聯(lián)合醒腦靜治療小兒病毒性腦炎78例療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(10):73-74.

［4］ 高頌軼, 黨清華, 高小倩, 等.更昔洛韋分別聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂和丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎的臨床療效研究.藥物評(píng)價(jià)研究, 2017, 40(3):373-376.

［5］ 趙傳麗.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合更昔洛韋對(duì)病毒性腦炎患者血清及腦脊液指標(biāo)影響的研究.神經(jīng)損傷與功能重建, 2017, 12(2):159-160.

［6］ 李皆發(fā), 蔡忠明, 葉民.神經(jīng)節(jié)苷脂治療病毒性腦炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(15):1645-1646.

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