劉舒力

（廣東省中山市中醫(yī)院骨三科（關(guān)節(jié)?？疲?廣東 中山 528400）

骨科患者在手術(shù)之后往往會(huì)伴隨著較大的疼痛，給患者的心理和生理造成了嚴(yán)重的影響。骨科術(shù)后往往采用注射或口服鎮(zhèn)痛藥物緩解和消除疼痛，但是該種方法往往費(fèi)用較高且副作用較大。并且臨床調(diào)查研究表明采用鎮(zhèn)痛藥物緩解術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短且容易上癮，極不利于患者身心健康[1]。耳穴貼壓是目前臨床上借助于中醫(yī)理論鎮(zhèn)痛的有效實(shí)踐，且臨床鎮(zhèn)痛效果較佳。在本文的研究中就采用耳穴壓豆鎮(zhèn)痛法緩解膝關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月到2017年6月收治的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。兩組患者基本資料具體見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心電圖、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)處于正常狀態(tài)；（2）無(wú)精神類、感染類和免疫性疾??；（3）思維清晰，表達(dá)清楚；（4）之前未曾接受過(guò)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：膠帶或者究竟過(guò)敏者。告知患者研究的目的、意義以及方法后，患者同意參加研究并簽署知情同意書。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可行性。

表1 兩組患者基本資料

1.2 方法

患者在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行耳穴貼壓法消除疼痛，使用酒精對(duì)患者的耳廓進(jìn)行消毒。借助于探棒對(duì)選取的穴位進(jìn)行按壓，待尋得敏感部位后取王不留行籽置于患者的耳穴部位指導(dǎo)患者使用手指對(duì)耳廓前后進(jìn)行按壓，開(kāi)始輕觸隨后加重力量[2]。待患者出現(xiàn)酸脹麻疼等感覺(jué)后，對(duì)穴位進(jìn)行按壓直至耳廓發(fā)紅位置。每天堅(jiān)持按壓，尤其是在進(jìn)行功能鍛煉前以及換藥前。對(duì)照組患者遵從醫(yī)囑按時(shí)按量使用鎮(zhèn)痛藥物，直至疼痛消失位置[3]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)患者術(shù)后各個(gè)時(shí)間段的疼痛平均分進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)，分值越高代表患者疼痛越劇烈。在對(duì)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，以顯效、有效、無(wú)效進(jìn)行劃分。顯效指患者疼痛得到了明顯的緩解，疼痛評(píng)分不大于3分；有效指疼痛得到了一定程度的改善，疼痛評(píng)分在3～5分之間；無(wú)效指疼痛感無(wú)變化，疼痛評(píng)分大于5分[4]。采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)分析兩組患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛控制效果 具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛控制效果

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較 具體見(jiàn)表3。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

2.3 兩組患者滿意度比較 具體見(jiàn)表4。

表4 兩組患者滿意度比較

3.討論

在對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)不管是選用何種方法，其最根本的想法就是以最小的經(jīng)濟(jì)投入獲取最佳的治療效果，且治療后無(wú)不良反應(yīng)或者副作用存在。膝關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛最為常用的治療方法為注射或者口服鎮(zhèn)痛藥物，采用該種方法往往會(huì)產(chǎn)生較為明顯的副作用，若長(zhǎng)期服用還會(huì)上癮[5]。中醫(yī)理論往往采用穴位治療，根據(jù)患者的病痛機(jī)理對(duì)不同的穴位進(jìn)行按壓可以取得較好的效果。耳穴貼壓是一種中醫(yī)理論治療方法，可以通過(guò)刺激相關(guān)神經(jīng)來(lái)減輕或者消除疼痛[6]。在本文的研究中就采用王不留行籽耳貼相關(guān)穴位，研究發(fā)現(xiàn)采用該種方法鎮(zhèn)痛效果更為理想。且對(duì)患者進(jìn)行耳穴貼壓后，睡眠質(zhì)量得到明顯提升。叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，有助于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)。在臨床上借助于耳穴貼壓法醫(yī)療費(fèi)用低、副作用少，得到了眾多患者的認(rèn)可[7]。將中醫(yī)理論應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛緩解中具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，相對(duì)于常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物治療優(yōu)勢(shì)更為明顯。

綜上所述，耳穴壓豆鎮(zhèn)痛法能夠有效的緩解患者的疼痛，改善患者的睡眠質(zhì)量，且毒副作用小，費(fèi)用少，值得在臨床上推廣使用。

[1]謝偉，趙永昌，楊小琴，李玉英.耳穴貼壓防治低位肛周膿腫術(shù)后疼痛臨床觀察[J].上海針灸雜志，2017，36(02):184-187.

[2]王亞玲.150例艾灸穴位聯(lián)合耳穴貼壓減輕肛腸術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6(S1):54-55.

[3]劉穎，劉顯東，曹萬(wàn)軍，鄭金文，唐承杰，陳星宇，朱紹靈，肖鵬.子午流注法耳穴貼壓治療髕骨骨折術(shù)后痛癥療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34(10):196-198.

[4]閆智華.耳穴貼壓對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后主觀體驗(yàn)的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(34):134-136.

[5]閻亮，孫永強(qiáng)，孫曉澤.耳穴壓貼預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后痛覺(jué)敏化的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26(12):1275-1276.

[6]馬翠平.耳穴貼壓應(yīng)用于混合痔術(shù)后疼痛的療效觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36(04):615-616.

[7]孫春紅.耳穴貼壓減輕膝關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22(12):2098-2099.