王俊

（安徽省六安市第二人民醫(yī)院血透室 安徽 六安 237001）

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是一種血管吻合的小手術(shù)，將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流動(dòng)著動(dòng)脈血，形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血管能為血液透析治療提供充足的血液，為透析治療的充分性提供保障，是血液透析病人的“生命線”[1]。然而，當(dāng)患者在進(jìn)行血液透析過程中，如若其血管內(nèi)瘺局部發(fā)生異常情況，可能使得出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中有血液回流的現(xiàn)象，導(dǎo)致血液透析再次循環(huán)；對(duì)血液透析患者采取有效的措施保證透析工作穩(wěn)定開展，對(duì)于患者今后的生活質(zhì)量具有非常深遠(yuǎn)的影響，根據(jù)我國臨床治療相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，目前對(duì)維持性血液透析患者威脅最大的就是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功，使得患者的血液透析不夠穩(wěn)定和全面，加大了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，甚至嚴(yán)重者直接導(dǎo)致死亡，因此，針對(duì)這種情況，為了能夠更高效的幫助患者減少住院次數(shù)，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及提升維持性血液透析患者的生活質(zhì)量，對(duì)維持性血液透析患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，取得了良好的臨床護(hù)理效果，詳細(xì)報(bào)告如下[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2014年3月至2016年5月收治的維持性血液透析動(dòng)靜脈瘺患者80例，按照其自愿分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組患者40例，男性患者為22例，女性患者18例，年齡為32～65歲不等，平均年齡為（48.5±10.5）歲。對(duì)照組患者40例，男性患者為19例，女性患者21例，年齡為28～63歲不等，平均年齡為（45.5±8.5）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行治療，主要包含了對(duì)患者開展心理健康教育，以及內(nèi)瘺期間對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理工作，在血液透析期間觀察轉(zhuǎn)的病情變化情況，最后對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行正確的指導(dǎo)等。

觀察組患者在采取傳統(tǒng)的護(hù)理的基礎(chǔ)之上再給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，積極主動(dòng)與患者及其患者家屬進(jìn)行交流互動(dòng)，認(rèn)真分析患者在血液透析期間導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞的主要原因，根據(jù)患者的實(shí)際病情變化情況，對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在血液透析之前，對(duì)患者的睡眠情況和體重等身體基本狀況進(jìn)行檢測(cè)，用于設(shè)定血液透析的標(biāo)準(zhǔn)，防止患者發(fā)生低血壓現(xiàn)象，告知患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺操作的詳細(xì)情況，以及在穿刺和拔針過程中，護(hù)理人員為患者提供詳細(xì)的報(bào)告評(píng)估，積極與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者充分了解自身血管的變化情況，護(hù)理人員能夠耐心傾聽患者的講述，以及解答患者的疑慮和問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組患者和對(duì)照組患者采取兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行治療，經(jīng)過一個(gè)療程（三個(gè)月）之后，觀察兩組患者血液透析期間發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功幾率和患者的護(hù)理滿意度等方面情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以(±s)表示，并采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

觀察組患者和對(duì)照組患者采取兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行治療，經(jīng)過一個(gè)療程（三個(gè)月）之后，對(duì)照組維持性血液透析患者發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功幾率為12.5%，而觀察組維持性血液透析患者發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功幾率為2.5%；觀察組患者的護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為55%；觀察組患者發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功幾率顯著低于對(duì)照組，并且觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 比較兩組患者發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功幾率和患者的護(hù)理滿意度

3.結(jié)論

針對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，其中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)將患者作為護(hù)理的主體，為了更好的滿足患者對(duì)護(hù)理工作的需求，對(duì)患者的血液透析期間出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，采取針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，在血液透析過程中，開展針對(duì)性健康心理教育，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，認(rèn)真聆聽患者的講述，幫助患者緩解緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，有助于幫助患者建立信心，鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通交流，護(hù)理人員積極主動(dòng)配合主治醫(yī)生開展患者的臨床護(hù)理工作[3]，高度重視患者實(shí)際病情變化情況，采取有效的措施增加患者的舒適度，使得患者的護(hù)理滿意度較高，幫助患者減少住院次數(shù)，減輕患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

[1]劉菁敏.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(05):228-229.

[2]尹清.探討維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的原因分析及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(24):226.

[3]胡志恒，莫國華，韋麗玲.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(20):1843-1844.