蔣莎莎

（解放軍159中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南 駐馬店 463000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病復(fù)發(fā)率較高，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響。臨床常用的一類治療方法是氧療，由于氧療在臨床上治療依從性較低，給臨床護(hù)理帶來(lái)一定的難度[1-2]。本次研究隨機(jī)選取近3年醫(yī)院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為這次分析對(duì)象，探討在慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)有患者吸氧治療依從性的影響，現(xiàn)具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取近3年醫(yī)院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為這次分析對(duì)象，入選患者隨機(jī)均分為兩組，常規(guī)組45例患者中男性患者26例，女性患者19例，年齡范圍在60歲至86歲，年齡平均為（70.4±3.6）歲；病程最長(zhǎng)為12年，最短為2年，平均病程為（6.51±1.02）年。研究組中男性患者25例，女性患者20例，年齡在60歲至88歲，年齡平均為（70.9±3.1）歲，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料等方面相仿，具有比較意義。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用藥物進(jìn)行平喘、化痰、抗炎等常規(guī)對(duì)癥治療。常規(guī)組：在患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：指導(dǎo)患者合理、按時(shí)服藥，給以常規(guī)的健康教育等。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）氧療的健康教育：在護(hù)理過(guò)程中，多與患者進(jìn)行溝通和交談，了解患者的疾病情況，根據(jù)患者的文化程度應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言介紹疾病的特點(diǎn)，詳細(xì)介紹氧療的特點(diǎn)以及對(duì)疾病的治療具有較好的療效，能有效改善患者的呼吸狀況，提高療效。由于慢性阻塞性肺疾病患者肺功能較低，臨床給予氧療是一類安全有效治療方法。護(hù)理人員給患者耐心講解氧療的相關(guān)內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)識(shí)氧療并接受，給患者介紹氧療的各裝置、氧療儀的正確使用以及相關(guān)注意事項(xiàng)。（2）心理護(hù)理干預(yù)：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通和交談，了解患者的心理狀況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，根據(jù)患者的具體病情制定科學(xué)、合理的氧療方案，并詳細(xì)給患者及其家屬講解治療方案，提高患者氧療依從性。（3）對(duì)于活動(dòng)受限患者，由于患者的生活能力較低，護(hù)理人員知道患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，并給患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理；告知患者正確排痰的方式，指導(dǎo)其正確進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練。

1.3 指標(biāo)觀察[3-4]

在兩組患者護(hù)理干預(yù)前后2h應(yīng)用自制的吸氧依從性調(diào)查問卷進(jìn)行吸氧依從性判斷，總分在5分，評(píng)分＞4分為完全依從，2～4分為部分依從，＜2分為不依從。對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后 PaO2、PaCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P值小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)護(hù)理前后，氧療依從性比較

在干預(yù)護(hù)理前，兩組患者的氧療依從性無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)護(hù)理后，兩組患者的氧療依從性均明顯提高，且研究組的改善幅度優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者干預(yù)護(hù)理前后氧療依從性比較（n/%）

2.2 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)接近，組間無(wú)明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)干預(yù)護(hù)理后，研究組PaO2明顯高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) PaO2(kPa) PaCO2(kPa)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 45 6.25±0.54 6.65±0.46 7.21±0.43 7.66±0.38觀察組 45 6.22±0.56 8.52±0.35 7.10±0.39 7.65±0.26

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是由于氣道伴有氣體或是有害顆粒導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)性逐漸增加的一類疾病，隨著合并癥的發(fā)生，加重病情的嚴(yán)重程度。臨床改善慢性阻塞性肺疾病預(yù)后的主要因素是吸氧治療，有效糾正低氧血癥，改善生活質(zhì)量和生存率。由研究提示，每天規(guī)范化吸氧護(hù)理，能有效提高患者的生存質(zhì)量，但多數(shù)患者的氧療依從性較低，甚至部分患者不遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化氧療。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)氧療的了解程度，緩解患者的負(fù)面情緒；針對(duì)患者的心理狀況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善患者的氧療依從性。本次研究結(jié)果表明，在干預(yù)護(hù)理前，兩組患者的氧療依從性、各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)護(hù)理后，研究組氧療依從性、PaO2均明顯提高，且研究組的改善幅度優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，有效改善患者的吸氧依從性，值得臨床推廣。

[1]吳俊.有效吸氧指導(dǎo)對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依從性的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（5）：102-103.

[2]黃海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（15）：91-93.

[3]陳鳳枝.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（12）：222-223.