舒又媛

（井研縣人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

腰椎間盤突出癥作為現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)比較常見的一種疾病，對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重，其中部分患者因合并有椎管狹窄現(xiàn)象而導(dǎo)致其治療難度增大[1-2]。為確保該病治療效果，本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，并給予其中部分患者以針?biāo)幗Y(jié)合手法治療，以觀察該治療方式在腰椎間盤突出伴椎管狹窄中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2016年8月所收治的88例腰椎間盤突出伴椎管狹窄患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組（n=44）與觀察組（n=44）。

對照組：男26例，女18例；年齡40～62歲，平均年齡（49.9±3.1）歲，病程2個月～8年，平均病程（3.8±0.9）年。

觀察組：男25例，女19例；年齡40～64歲，平均年齡（49.7±3.3）歲，病程3個月～8年，平均病程（3.9±0.8）年。

此兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組單以針灸與中藥治療，選擇患者夾脊穴、阿是穴、大腸俞為主穴，選擇丘墟、三陰交、陽陵泉、委陽、委中、風(fēng)市、環(huán)跳為配穴，以0.30mm毫針消毒后刺入相應(yīng)穴位，主穴以瀉患側(cè)補健側(cè)手法，配穴則以平補平瀉為主，溫針入穴，皆留針30min，1次/d。中藥藥方為身痛逐瘀湯，如下：川牛膝18g、紅花18g、當(dāng)歸18g、川芎18g、赤芍15g、白芍15g、威靈仙12g、延胡索12g、獨活12g、甘草8g，以水煎熬，于早晚分服。

觀察組需在對照組基礎(chǔ)上增加手法治療，要求操作者單手垂直按壓患者腰椎棘突，并將其推向?qū)?cè)，來回按壓5min。隨后要求患者以健側(cè)臥位，接受按壓，操作者分別將手放置在患者髂嵴與肩內(nèi)側(cè)，雙手來回反復(fù)揉動，從而幫助患者活動關(guān)節(jié)，時間以5min為宜。

1.3 指標(biāo)觀察

對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比，經(jīng)治療后，患者直立、行走、端坐表現(xiàn)正常，生活未受影響，即為顯效；經(jīng)治療后，患者可正常行走，但直立以及端坐稍受影響，即為有效；經(jīng)治療后，患者腰椎功能無明顯恢復(fù)，即為無效。總有效率=（顯效+有效）/44×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

由本次研究可知，在臨床治療有效率上，對照組遠(yuǎn)不及觀察組（81.82%＜97.73%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比

3.討論

腰椎間盤突出伴椎管狹窄癥以長期慢性腰腿痛 伴間歇性跛行為主要表現(xiàn)，治療難度大，采用保守藥 物治療常難以達(dá)到病變部位。本研究采用針?biāo)幗Y(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療腰椎間盤突出癥伴繼發(fā)性椎管狹窄癥， 結(jié)果提示療效顯著。

腰椎間盤突出伴椎管狹窄患者在臨床上多表現(xiàn)為長期慢性腰腿疼痛，多數(shù)患者有間歇性跛行出現(xiàn)，由于該病病變部位特殊，因此常規(guī)的藥物治療難以起到理想的治療效果。近些年來的研究普遍以針灸+藥物的聯(lián)合治療作為該病的主要治療方法，并取得了一定效果。有研究稱[3]，若在針?biāo)幹委熤屑尤胧址ㄖ委焺t能夠顯著提升患者臨床治療效果。有鑒于此，本次研究特給予觀察組患者以額外的手法治療，以觀察該治療方法在腰椎間盤突出伴椎管狹窄患者中的應(yīng)用效果。由本次研究可知，在臨床治療有效率上，對照組遠(yuǎn)不及觀察組（81.82%＜97.73%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，手法治療的加入能夠大大改善患者腰椎功能，從而保證其臨床治療效果。實際上，手法治療即為關(guān)節(jié)松動術(shù)，多用于關(guān)節(jié)疼痛以及活動障礙的臨床治療中。關(guān)節(jié)松動術(shù)時首先要根據(jù)CT、MRI 確定髓核突出方向，一般在患側(cè)進(jìn)行操作，作用的力量根據(jù)患者整體狀況確定，并在治療過程中密切觀察患者反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以患者感覺舒適為度。該術(shù)側(cè)重改善脊柱力學(xué)平衡，糾正椎體解剖位置，手法操作精確而輕柔，針對性強，因而能夠有效改善患者腰椎功能[4]。

綜上所述，通過為腰椎間盤突出伴椎管狹窄患者提供針?biāo)幗Y(jié)合手法治療，能夠顯著提升患者臨床治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1]王迅，鄭昱新，曹瑜杰，等.針?biāo)幗Y(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療腰椎間盤突出伴繼發(fā)性椎管狹窄癥臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，23(4):16-19.

[2]史全剛.手法結(jié)合針?biāo)幹委熝甸g盤突出伴椎管狹窄的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1(7):60-60.

[3]徐佳，冀亞楠.硬膜外封閉聯(lián)合針?biāo)幆煼ㄖ委熝甸g盤突出癥伴繼發(fā)性椎管狹窄癥臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2017，9(1):12-15.

[4]賈海鵬，盧添嬌，上官潔瓊，等.溫針灸結(jié)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2016，35(2):189-191.