孔波

（山東泰安新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 山東 泰安 271219）

CYFRA-211主要分布在單層和復(fù)層鱗狀上皮和肺癌細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，在肺癌的診斷中CYFRA-211的敏感性是55%～70%，特異性是70～80%，因此被認(rèn)為在肺鱗狀細(xì)胞癌二點(diǎn)診斷中是最好的肺癌標(biāo)志物[1]。但在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)矽肺病人的該項(xiàng)指標(biāo)明顯升高。在此情況下，筆者對(duì)矽肺患者血清CYFRA-211進(jìn)行了檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2009年5月—2015年4月共100例矽肺患者納入回顧性研究，其中男性81例，女性19例，年齡40～80歲。所有矽肺病人均有國家認(rèn)定的職業(yè)病防治所確診。100例肺癌患者，其中男性76例，女性24例，年齡45～85歲。所有肺癌病人均經(jīng)過病理或細(xì)胞學(xué)確診。經(jīng)確診肺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等肺部良性疾病的病人100例。這些病人均屬于無腫瘤的良性疾病。其中男性70例，女性30例，年齡41～86歲。三組間性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均采集早晨空腹靜脈血。2000轉(zhuǎn)/min離心15min獲得血清。電化學(xué)檢測(cè)CYFRA-211。所有試驗(yàn)操作均嚴(yán)格遵守儀器及試劑包的指示說明。

1.3 評(píng)估（界限）

陰性界限：CYFRA-11＜3.3ng/ml。如所測(cè)值等于或大于上述值視為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以平均值±方差表示。組間比較應(yīng)用單變量方差分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)被定義為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

矽肺組血清CYFRA-211水平高于肺部良性疾病組（P＜0.05），同肺癌組相比無顯著差異（P＞0.05），肺癌組血清CYFRA-211水平高于肺部良性疾病組（P＜0.05）。見表。

表 3組血清CYFRA-211的檢測(cè)結(jié)果（±s）

表 3組血清CYFRA-211的檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 n CYFRA-211（ρ/ng?ml-1)矽肺組 100 6.22土2.35肺癌組 100 7.01土2.39良性疾病組 100 1.5土0.79

3.討論

肺癌的早期發(fā)現(xiàn)早治療，可以極大提高治療效果且延長病人的生存年限。腫瘤標(biāo)志物由腫瘤組織合成并釋放入血液。在腫瘤發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用[2]。據(jù)報(bào)道，CYFRA-211的檢測(cè)對(duì)肺癌診斷有重要意義，且可以監(jiān)控治療效果與預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)。在臨床工作中當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)患者血CYFRA-211明顯升高時(shí)，我們會(huì)為患者完善檢查盡可能排除肺部惡性腫瘤，其中包括纖維支氣管鏡、PET-CT等檢查，患者花費(fèi)高痛苦大，同時(shí)也會(huì)給患者增加了精神負(fù)擔(dān)。但該研究發(fā)現(xiàn)CYFRA-211在矽肺患者中有明顯升高，與肺部患惡性腫瘤的患者血液中CYFRA-211結(jié)果無明顯差異，其診斷特異性自然大大降低。在臨床工作中，我們應(yīng)把矽肺患者作為一個(gè)獨(dú)立群體來評(píng)價(jià)該指標(biāo)的臨床意義。當(dāng)發(fā)矽肺患者作血液檢查現(xiàn)CYFRA-211明顯升高時(shí)，我們會(huì)有更科學(xué)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而減少很多不必要的篩查，對(duì)我們的臨床診療工作有很大幫助。

[1]Ardizzoni A，Decline in serum carcinoembryonic antigen and cytokeratin 19 fragment during chemotherapy predicts objective response and survival in patients with advanced nonsmall cell lung cancer [J].Cancer,2006,107: 2842-2846.

[2]Cho JY,Proteomic approaches in lung cancer biomarker development[J].Expert Rev Proteomics，2009,6:27-42。