林存斌

（達(dá)竹煤電集團(tuán)公司醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

四肢骨折是最常見(jiàn)的一種骨折，常常由于高處墜落、交通事故、機(jī)械損傷或者暴力打擊等造成的，患者骨折后會(huì)出現(xiàn)骨折部位的疼痛、腫脹、功能失用等癥狀，因此應(yīng)及時(shí)處理和治療。骨折后患者不可隨意移動(dòng)四肢，臨床上對(duì)于骨折常常以骨折固定為基礎(chǔ)，而固定方法較多，傳統(tǒng)方法為石膏、夾板外固定，固定后則不能達(dá)到滿意的效果，因此本文給予鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取106例四肢骨折的患者作為研究對(duì)象，本次研究時(shí)間段為2014年8月—2017年5月，以抓鬮的方式將其隨機(jī)分為兩組，治療組患者53例，男性和女性分別為32例，21例，年齡18～78歲,平均年齡（45.6±1.9）歲，股骨骨折16例，脛腓骨骨折25例，肱骨骨折12例。對(duì)照組53例，男性和女性分別為29例，24例，年齡16～76歲，平均（44.3±1.7）歲，股骨骨折18例，脛腓骨骨折24例，肱骨骨折11例。分析其基礎(chǔ)資料顯示，資料數(shù)據(jù)可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予單純鋼板螺釘內(nèi)固定進(jìn)行治療，在患者骨折復(fù)位后，將患者局部的骨膜進(jìn)行剝離，在骨折部位套上骨折固定器，然后在骨面上放置鋼板，在骨上鉆孔，然后擰緊螺釘，術(shù)后常規(guī)給予抗感染和抗骨質(zhì)疏松的治療。

治療組患者給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，術(shù)前應(yīng)將骨折穩(wěn)定，可以使用石膏外固定以防止對(duì)周邊組織的損傷。然后給予患者全麻，在患者骨折的近端或者遠(yuǎn)端做一縱型切口，長(zhǎng)度約2～3cm，將深筋膜下骨膜外軟組織使用骨膜剝離子分離，形成一條隧道形態(tài)，在x線透視下，調(diào)整其合適的位置后將鋼板放入，并且在遠(yuǎn)端和近端分別置入1枚螺釘，確定骨折復(fù)位良好后，再在遠(yuǎn)端和近端置入2-4枚螺釘，最后將切口逐層縫合[1]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組的治療效果、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者骨折有較為明顯的愈合，無(wú)骨折急性和血管神經(jīng)的損傷，日常生活能力不受限制；有效：患者骨折逐漸愈合，有輕度的血管神經(jīng)損傷，日常生活能力輕度受限；無(wú)效：患者骨折未愈合，癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以 表示，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”百分比表示，用 值檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)算后若P小于0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析治療后患者的臨床治療效果

經(jīng)治療，治療組顯效21例，占39.62%，20例有效，占37.74%，2例治療無(wú)效，占3.77%，治療的總有效率為96.23%，對(duì)照組顯效18例，占33.96%，16例有效，占30.19%，9例治療無(wú)效，占16.98%，治療的總有效率為83.02%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（χ2=4.970，P＜0.05）。

2.2 分析治療后患者的住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間

對(duì)兩組患者治療后的住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間進(jìn)行分析，結(jié)果治療組患者住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05，如表1。

表1 分析治療后患者的住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間（±s）

表1 分析治療后患者的住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間（±s）

注：組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05.

組別 n 住院時(shí)間（d） 骨折愈合時(shí)間（月）治療組 53 7.35±2.48 3.38±1.52對(duì)照組 53 9.64±1.76 4.67±0.72 t-5.051 5.583 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

骨折是由于多種因素引起的，其常見(jiàn)的因素為車禍、機(jī)械損傷、暴力擊打、墜落傷等，骨折的患者其骨折部位會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，且骨折患部出現(xiàn)功能失用，對(duì)患者的日常生活和身體均存在較大的影響。四肢骨折是骨折中最常見(jiàn)的一種，有脛腓骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折；骨折后患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定性，使其的日常生活功能受限。臨床上對(duì)于骨折的治療傳統(tǒng)則以外固定為主，給予石膏或者鋼板外固定，但是外固定常常會(huì)出現(xiàn)骨折愈合畸形，使其恢復(fù)較差。因此臨床上目前對(duì)于骨折則以內(nèi)固定為主。

單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療方式治療容易導(dǎo)致患者發(fā)生骨缺血和壞死，治療時(shí)需要將骨膜和周圍組織進(jìn)行剝離，影響患者的療效，術(shù)后常常會(huì)發(fā)生位移，治療的總有效率并不滿意，且容易發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)、感染等并發(fā)癥，不利于臨床恢復(fù)[2]。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定是將鋼板和鎖定釘根據(jù)鎖定設(shè)計(jì)的，在固定后可以使得患者骨、鋼板和螺釘處于一個(gè)固定整體，其治療后手術(shù)損傷較小，不會(huì)對(duì)周圍組織和神經(jīng)有影響，可以較好地抗扭轉(zhuǎn)和抗彎曲，促進(jìn)患者的恢復(fù)[3]。還可以較好地保護(hù)軟組織和骨膜，降低骨折處血流不暢和并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高治療效率。經(jīng)本文研究顯示，給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療后患者的有效率96.23%明顯高于給予單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療的有效率83.02%，且有效縮短患者的骨折愈合時(shí)間，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于四肢骨折的實(shí)施鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的效果明顯好于單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，其可以提高治療效果，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者的愈合，值得臨床推廣。

[1]唐華軍,胡孔和,劉建平,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折比較[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2017,43(03):213-214.

[2]王營(yíng).鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定對(duì)四肢骨折的治療效果比較[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(18):30-31.

[3]黃成校,李漢湘,高超,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(08):1166-1168.