丁莉

（四川省司法警官總醫(yī)院 四川 成都 610000）

在臨床醫(yī)學(xué)中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，它是由于動(dòng)脈狹窄，阻塞了血液正常循環(huán)，血流被限制，從而造成心臟缺血，出現(xiàn)心絞痛癥狀[1]。所以，臨床中要加強(qiáng)重視冠心病患者的治療，目前治療冠心病的主要途徑就是藥物治療，藥物治療的臨床效果比較好，其中他汀藥物和心血管藥物都是可以治療冠心病的藥物。本次研究選擇的是我院收治90例冠心病患者，通過(guò)分成對(duì)照組和觀察組，使用不同的藥物進(jìn)行治療，并觀察兩組患者的治療效果，以及血脂水平變化，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年6月—2016年6月收治的患有冠心病的90例患者作為研究對(duì)象，并分成對(duì)照組（45例）和觀察組（45例）。對(duì)照組中，男性22例，女性23例，年齡在52～81歲，平均年齡（70.24±2.51）；觀察組患者中，男性24例，女性21例，年齡在51～80歲，平均年齡（68.36±2.13）歲。兩組患者的基本資料沒有明顯差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用鈣拮抗劑、阿司匹林、硝酸醋類藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上并使用辛伐他汀藥物進(jìn)行治療，患者每天口服使用1次，每次是20mg。對(duì)兩組患者均進(jìn)行兩個(gè)月的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月治療后，比較兩組患者病情改善情況，對(duì)比兩組患者的治療效果；觀察兩組患者的血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平和治療總有效率。

1.4 臨床評(píng)估

臨床效果分為顯效、有效和無(wú)效。其中顯效：表示患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，心絞痛等癥狀完全消失，且硝酸甘油量也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；有效：表示患者在進(jìn)行藥物治療之后，心絞痛等癥狀得到了改善，硝酸甘油量也出現(xiàn)減少狀況；無(wú)效：表示患者在進(jìn)行藥物治療之后，心絞痛等癥狀及生命體征沒有得到任何改善，而且患者的硼酸甘油量也無(wú)任何變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t和χ2檢驗(yàn)方式，技術(shù)資料使用卡方，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組采用他汀類藥物和心血管藥物相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，總有效是95.7%，對(duì)照組使用單一的心血管藥物進(jìn)行治療，總有效率是78.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果（n，%）

2.2 比較兩組患者治療前后的血脂

經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在治療前后，血脂水平變化不明顯；觀察組患者治療前后的血脂水平出現(xiàn)下降，且低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者治療前后的血脂四項(xiàng)（±s）

表2 比較兩組患者治療前后的血脂四項(xiàng)（±s）

組別 時(shí)間 TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）對(duì)照組 治療前 5.43±0.68 3.45±1.82 1.89±0.34 3.28±1.45治療后 4.86±0.65 3.65±1.53 1.87±0.18 2.98±1.27觀察組 治療前 5.12±0.78 3.68±1.58 1.95±0.23 3.29±1.56治療后 4.26±0.48 2.961.26*# 1.30±0.46 2.43±0.89

3.討論

冠心病屬于臨床中常見的一種心臟病，一般都是由于血脂代謝異常造成的，進(jìn)而引起冠狀動(dòng)脈硬化，造成心臟嚴(yán)重缺血，從而引發(fā)心絞痛癥狀[2]。所以，在臨床治療中要重視患者血液粘稠的控制，通過(guò)有效的治療方法來(lái)改善病情[3]。目前在臨床治療冠心病中包含的藥物有：小酸醋類藥物、拮抗劑、阿司匹林等藥物使用比較廣泛，這些藥物對(duì)改善患者動(dòng)脈堵塞有一定的作用[4]。他汀類藥物主要是借助基戊二酞輔酶A實(shí)現(xiàn)還原酶的過(guò)程，來(lái)抑制患者內(nèi)源性膽固醇合成的速度，避免出現(xiàn)大量的還原酶，從而起到良好的控制作用[5]。通過(guò)這種方法還可以減少患者機(jī)體內(nèi)部膽固醇的合成量，從而保證患者的脂質(zhì)代謝平衡發(fā)展。辛伐他汀藥物屬于一種他汀類天然性的藥物，它能夠有效抑制患者機(jī)體整體膽固醇的合成，從而有效的減少患者血液循環(huán)中的膽固醇，保證患者血液恢復(fù)正常情況，減少患者血液循環(huán)中的脂質(zhì)分子。另外，使用辛伐他汀藥物可以改善患者血管內(nèi)皮功能，從而提高患者機(jī)體凝血的功能，加強(qiáng)血管的擴(kuò)張力，改善患者心肌灌注能力。阿司匹林等藥物在心血管疾病的治療中可以起到鎮(zhèn)痛的作用[6]。有相關(guān)研究表明，在心血管臨床疾病治療中，選擇阿司匹林和他汀藥物相結(jié)合進(jìn)行治療，能夠?qū)崿F(xiàn)相互協(xié)調(diào)的作用，從而改善患者的血液循環(huán)。小酸醋類的藥物主要功能是促進(jìn)患者動(dòng)脈血管的擴(kuò)張，減少患者血管阻塞情況，從而保證患者心臟及時(shí)供血，避免出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。鈣拮抗機(jī)可以控制患者心肌心包中存在的鈣離子內(nèi)流，緩解心肌收縮，從而減少患者心肌消耗氧量，需要強(qiáng)化心臟功能。本次研究，通過(guò)對(duì)照組的單一藥物治療和觀察組的他汀類藥物和心血管藥物相結(jié)合治療，觀察組總有效率是95.7%，明顯高于對(duì)照組78.3%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，針對(duì)冠心病患者，進(jìn)行他汀類藥物和心血管藥物相結(jié)合治療具有非常顯著的效果，值得臨床推廣。

[1]于淼，徐磊.應(yīng)用他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，(04):135-136.

[2]趙雙嬋.他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床療效研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，(11):1415-1416.

[3]運(yùn)行.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，(23):120-121.

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[5]劉彥表.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2016，(12):152.

[6]常超峰.他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，(33):99+106.

[7]馬晶.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，(16):92-93.