張勛 蔣磊

（安徽省第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 238000）

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）對(duì)人體免疫缺陷病毒（HIV）的復(fù)制有顯著的抑制作用，同時(shí)有助于機(jī)體重建免疫功能從而降低患病的幾率。但由于抗病毒治療藥物的不良反應(yīng)情況嚴(yán)重，極大的影響了抗病毒治療的有效性[1]。本文通過(guò)分析艾滋病抗病毒藥物治療后的不良反應(yīng)，為預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生和選擇正確的處理方案提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2012年9月—2016年3月期間在合肥市某醫(yī)院感染科接受HARRT治療的84例患者作為研究對(duì)象，其中男53例，女31例，年齡19～79歲，平均年齡（41.6±15.3）歲，平均病程（3.25±1.55）年。HIV/AIDS患者通過(guò)靜脈吸毒方式感染65例（77.38%），通過(guò)性傳播感染14例（16.67%），原因不明5例（5.95%），每一個(gè)患者在進(jìn)行治療前都經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為艾滋病，AIDS診斷符合中國(guó)國(guó)家HIV/AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方案

對(duì)84例患者的治療方法符合國(guó)家抗病毒治療方案的標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為4組，分別采用不同的治療方法，其中3TC+AZT+NVP：13例，3TC+AZT+EFV：43例，d4T+3TC+NVP：13例，d4T+3TC+EFV：15例。所有患者在服藥治療藥物后3個(gè)月內(nèi)定期接受血常規(guī)、腎功能、肝功能等檢查，做好檢查結(jié)果記錄，同時(shí)記錄患者服用藥物治療后所有不良反應(yīng)情況，保證研究記錄的完整性。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均接受HAART治療，在治療后的3個(gè)月內(nèi)根據(jù)患者的生活質(zhì)量和不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定治療的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 4 種不同治療方案產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)比較，見(jiàn)表1。

2.2 4種治療方案產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)總的發(fā)證率分析

本次研究中出現(xiàn)肝功能異常的患者有33例（39.28%），出現(xiàn)以白細(xì)胞減少和貧血病癥的骨髓抑制者21例（25.00%），兩種不良反應(yīng)均出現(xiàn)在治療后的3個(gè)月內(nèi)；出現(xiàn)消化道癥狀的患者11例（13.09%），消化道癥狀和頭痛出現(xiàn)的時(shí)間較早，均在治療后一個(gè)月內(nèi)，對(duì)所有不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)治療后都有明顯好轉(zhuǎn)。

3.討論

本次研究中通過(guò)4種資料方案對(duì)患者產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)總的發(fā)證率分析，多數(shù)不良反應(yīng)都發(fā)生在治療初期（0～3個(gè)月），從我國(guó)開(kāi)展對(duì)艾滋病患者進(jìn)行免費(fèi)的抗病毒治療開(kāi)始，抗病毒治療藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的問(wèn)題越發(fā)頻繁，尤其是在治療后的3個(gè)月內(nèi)，為了保證抗病毒治療艾滋病的效果，必須處理好出現(xiàn)的種種不良反應(yīng)。

HARRT對(duì)于艾滋病毒（HIV）復(fù)制有強(qiáng)效的抑制作用，其通過(guò)降低血漿HIV載量來(lái)提高CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量，重建HIV/AIDS受損的免疫功能，從而延緩發(fā)病，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[2]。臨床醫(yī)生需要詳細(xì)的掌握艾滋病抗病毒治療的不良藥物反應(yīng)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的治療方案以及癥狀出現(xiàn)的時(shí)間等，在此基礎(chǔ)上做到對(duì)艾滋病患者進(jìn)行抗病毒治療前告知患者藥物的不良反應(yīng)，讓患者對(duì)其有正確的認(rèn)識(shí)以便在后期的治療過(guò)程中表現(xiàn)出良好的依從性，更重要的是醫(yī)護(hù)人員要在艾滋病患者進(jìn)行抗病毒治療后的初期階段細(xì)心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有任何不良反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)通知主任醫(yī)師進(jìn)行處理，保證抗病毒治療的順利進(jìn)行。

表1 4種不同治療方案產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)例數(shù)及發(fā)生率[n(%)]

[1]姚菲菲，張建新，李群，等.艾滋病常態(tài)化抗病毒治療患者滿意度分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2017，(02):107-110.

[2]周瑩荃，王建云，賈忠，等.艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性及其相關(guān)因素的研究[J].甘肅科技，2017，(01):86-87+28.