許利剛

（蕭山醫(yī)院感染科 浙江 蕭山 311202）

酒精性脂肪肝是由于長期飲酒導致的肝臟疾病，患病因素主要包括長期飲酒、遺傳因素、肥胖等。臨床表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕、右上腹脹痛和黃疸等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，且如果治療不及時，很有可能發(fā)展成為肝硬化，甚至導致死亡[1]。殼脂膠囊由殼聚糖和部分脫乙?；募讱べ|(zhì)組成，具有降低甘油三酯和膽固醇的作用，因此，本文對殼脂膠囊治療酒精性脂肪肝的臨床療效進行觀察，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月我院收治60例酒精性脂肪肝患者作為研究對象，并將患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡43～73歲，平均（56.37±5.21）歲；病程2～10年，平均（5.14±2.41）年；對照組30例，男15例，女15例，年齡44～75歲，平均（55.37±5.19）歲；病程1～10年，平均（5.42±2.51）年；兩組患者基礎和臨床資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。在經(jīng)本院倫理委員會同意的情況下，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方案

兩組患者在治療期間均禁止飲酒，采取清淡、高蛋白及低脂飲食，并定期給予維生素。

對照組：采取利加隆（又名水飛薊素片，德國馬博士大藥廠生產(chǎn)，進口藥品注冊證號：H20060041）治療，規(guī)格140mg/片，口服，一次1片，每日3次，飯后服用，療程3個月。

觀察組：采取殼脂膠囊（內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z20050665），一次5粒，每日3次，飯后服用，療程3個月。

1.3 觀察指標

檢測兩組患者治療前后甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）的水平；檢測兩組患者治療前后天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的水平；對兩組患者治療后的療效進行判定，判定標準：顯效：肝功能指標完全恢復正常，患者臨床癥狀得到完全好轉(zhuǎn)；有效：肝功能指標有顯著下降，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床效果無改善或加重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行處理和研究，計量資料采用(±s)的形式，運用t檢驗；計數(shù)資料采用（n，%）的形式，運用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

如表1所示，兩組患者在接受治療后，觀察組患者的總有效率和顯效率達到100.00%和40.00%，高于對照組的總有效率（90.00%）和顯效率（26.67%），但兩組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療前后TG、總膽固醇TC的水平的比較

如表2所示，治療后，觀察組患者TG、TC水平顯著下降，且顯著低于對照組，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。

2.3 兩組患者治療前后AST、GGT及ALT的水平比較

如表3所示，兩組患者在治療后，AST、GGT及ALT的水平具有顯著下降（P＜0.05），且與對照組相比，觀察組患者AST、GGT及ALT的水平顯著下降（P＜0.001）。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后TG、TC的水平的比較[±s，mmol/L]

表2 兩組患者治療前后TG、TC的水平的比較[±s，mmol/L]

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

時間 觀察組(n=30) 對照組(n=30)TC 治療前 7.69±1.27 7.51±1.34治療后 4.94±0.94ab 6.15±1.07ab TG 治療前 4.51±0.87 4.57±0.92治療后 2.04±0.27ab 3.51±0.71ab

表3 兩組患者治療前后AST、GGT及ALT的水平比較[±s，U/L]

表3 兩組患者治療前后AST、GGT及ALT的水平比較[±s，U/L]

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

時間 觀察組(n=30) 對照組(n=30)AST 治療前 96.17±13.54 95.23±14.08治療后 30.14±6.72ab 36.23±7.29ab GGT 治療前 168.37±25.83 159.27±29.10治療后 83.88±10.67ab 115.26±15.43ab ALT 治療前 110.55±16.84 106.47±19.23治療后 22.84±3.84ab 36.24±5.99ab

3.討論

隨著人類生活水平的提高，酒精性脂肪肝在我國的發(fā)病率顯著升高。目前臨床上主要通過戒酒、營養(yǎng)支持、營養(yǎng)改善等方法對患者病情加以干預，且給予水飛薊素等藥物進行治療，此類藥物能夠有效的減少血清轉(zhuǎn)氨酶的含量并減少肝臟內(nèi)的脂肪淤積，但是對脂肪的進一步沉積無效果。而殼脂膠囊能夠起到活血化瘀、消除濕濁之氣的功效，能夠有效降低患者血清中甘油三酯和膽固醇的水平[2]。本研究結果顯示，殼脂膠囊能夠顯著改善酒精性脂肪肝的臨床癥狀，減少患者體內(nèi)甘油三酯、膽固醇水平，并降低AST、GGT及ALT的含量。

綜上所述，殼脂膠囊治療酒精性脂肪肝具有顯著的療效，值得推廣。

[1]張玉華，焦栓林，秦建增，等.殼脂膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝療效觀察[J].中西醫(yī)結合肝病雜志，2013，23(1):27-28.

[2]上官新紅，段思荻.殼脂膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝療效分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25(8):1415-1416.