鄒棟梁 王道蕓

（四川省什邡市人民醫(yī)院 四川 什邡 618400）

臨床上，糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥，也屬于嚴(yán)重致盲性眼病的一種[1]。在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中，激光治療屬于一種科學(xué)有效的治療方式。及時對患者進(jìn)行激光治療能夠?qū)μ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變并發(fā)玻璃體積血、新生血管性青光眼以及牽拉性視網(wǎng)膜脫離進(jìn)行有效防止，將患者視力喪失風(fēng)險顯著降低[2]。本研究主要針對532激光在該疾病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年12月—2017年9月納入的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中選取128例（140眼），分為兩組，對照組患者64例（70眼），平均年齡（50.05±2.12）歲，包括34例男患者，30例女患者。觀察組患者64例（70眼），平均年齡（50.21±2.26）歲，包括35例男患者，29例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷標(biāo)準(zhǔn)者；自愿參與研究者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)者：存在嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性疾病者；不愿參與研究者；存在精神障礙與認(rèn)知障礙者；惡性腫瘤者；其他眼病合并者，包括葡萄膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜脫離、嚴(yán)重白內(nèi)障以及非糖尿病出血性眼底病等；過敏體質(zhì)者。

1.2 方法

對照組（常規(guī)治療）：給予患者口服羥苯磺酸鈣膠囊，每次服用的劑量為0.5g，每天服用3次。

觀察組（532激光治療）：在對照組基礎(chǔ)上，給予患者532激光治療，治療儀器采用Novus Spectra Nd：YAG倍頻激光治療機(jī)，其波長為532nm，曝光時間為0.1s～0.2s，光斑直徑為200μm～300μm。如果患者出現(xiàn)黃斑局限性水腫現(xiàn)象，則要對其進(jìn)行局部光凝治療，如果患者屬于彌漫型水腫或者囊性水腫，則要距中心凹超過500μm，將視乳頭黃斑束避開，對其進(jìn)行C型光凝。如果患者屬于視網(wǎng)膜病變增殖型，則要采用廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)對其進(jìn)行治療，如果患者伴有黃斑水腫現(xiàn)象出現(xiàn)，則要對其黃斑區(qū)進(jìn)行C型光凝治療，然后再采用廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)對其進(jìn)行治療，整個治療過程分為4次進(jìn)行，將每次治療的間隔時間控制在7天。

兩組患者均要連續(xù)接受1個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者視力改善情況，具體評定標(biāo)準(zhǔn)為：患者視力提高超過2行為視力提高；患者視力下降兩行以下為視力下降；患者視力介于下降、提高之間為視力穩(wěn)定。

（2）對比兩組患者的視網(wǎng)膜滲出、出血以及水腫吸收時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 視力改善情況

觀察組患者的視力提高率高于對照組，視力下降率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 視力改善情況分析[n(%)]

2.2 觀察指標(biāo)對比

對比可知，觀察組患者的視網(wǎng)膜滲出、出血以及水腫吸收時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 觀察指標(biāo)對比(±s，天)

表2 觀察指標(biāo)對比(±s，天)

組別 視網(wǎng)膜滲出時間 出血時間 水腫吸收時間對照組（n=64） 89.89±15.68 25.22±3.56 36.59±8.89觀察組（n=64） 62.25±10.02 12.21±2.28 20.25±6.28

3.討論

臨床上，糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管病變的一種，該疾病的基本基本病理為：基底膜增厚；新生血管新生；微血管瘤形成；周細(xì)胞選擇性丟失；內(nèi)皮細(xì)胞增生；基底膜增厚[3]?，F(xiàn)階段，臨床上通常會選擇激光治療法對患者進(jìn)行治療，以此來有效改善患者視力。倍頻532激光是一種波長為532nm的純綠光，其波長處于氬綠激光和氪黃激光之間，具有較強(qiáng)的穿透力，并且散射較少，能夠從視網(wǎng)膜的色素上皮通過，并且被吸收[4]。其次，532激光很容易被血紅蛋白進(jìn)行吸收，所以能夠?qū)⒂袩晒鉂B漏的毛細(xì)血管、新生血管以及徽血管瘤直接封閉，進(jìn)而對視網(wǎng)膜水腫、玻璃體出血等進(jìn)行有效預(yù)防。對患者進(jìn)行激光治療，能夠激光凝固部分視網(wǎng)膜血管，促使氧由脈絡(luò)膜循環(huán)向視網(wǎng)膜內(nèi)層進(jìn)行彌漫，將新生血管的刺激作用阻斷，對視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)行有效阻止[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的視力提高率高于對照組，視力下降率低于對照組，P＜0.05；觀察組患者的視網(wǎng)膜滲出、出血以及水腫吸收時間均短于對照組，P＜0.05，可知在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用532激光對患者進(jìn)行治療，有利于提高患者視力水平，減輕視網(wǎng)膜滲出、出血以及水腫稍等現(xiàn)象。

綜上所述，532激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效顯著，能夠有效改善患者視力，在臨床上存在良好的推廣價值。

[1]張茉莉，田蓓，魏文斌，等.577、532nm激光全視網(wǎng)膜激光光凝治療非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效比較[J].中華眼底病雜志，2016，32(2):135-139.

[2]司長峰，楊達(dá)珍，王佳，等.眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J].臨床眼科雜志，2016，24(5):407-409.

[3]魏光杰，何佃菊.532nm綠激光格柵樣光凝聯(lián)合球內(nèi)注藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫[J].眼科新進(jìn)展，2014，34(8):779-781.

[4]許振.地奧司明配合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床療效觀察

[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(23):166-167.

[5]彭超，王立，陳惠莉，等.倍頻532nm激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(33):183-184.