楊學(xué)鈺

（榆中縣第一人民醫(yī)院 甘肅 蘭州 730100）

在呼吸系統(tǒng)各種疾病中，慢性阻塞性肺病屬于其中最為常見(jiàn)的一種，此疾病不僅具有較高的發(fā)病率，而且還有十分高的致殘率[1]，這就增加患者死亡的危險(xiǎn)性。通過(guò)研究可知，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病主要是由慢性阻塞性的疾病在長(zhǎng)期的酸中毒、低氧血癥以及炎癥等作用下而導(dǎo)致的，而且慢性阻塞性肺部疾病對(duì)患者的肺功能以及結(jié)構(gòu)帶來(lái)較大的危害[2]。因此，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病在治療過(guò)程中就增加了難度。經(jīng)過(guò)近年來(lái)研究，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病通過(guò)注射用環(huán)磷腺苷葡胺的方式治療，取得良好的效果。本文主要結(jié)合我院從2014年8月至2017年8月所收治的60例慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病患者，并通過(guò)分組對(duì)比分析其通過(guò)注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療的效果，具體情況如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2014年8月至2017年8月所收治的60例慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組，每組30例。對(duì)照組患者男性16例，女性14例，年齡61至80歲，平均年齡（71.2±4.2）歲；治療組患者男性14例，女性16例，年齡62至83歲，平均年齡（72.1±4.6）歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)差異性（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療法，即采用糖皮質(zhì)激素、抗生素以及支氣管擴(kuò)張劑等，而治療組注射用環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療，環(huán)磷腺苷葡胺（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H62024028，生產(chǎn)公司：南京星昊藥業(yè)公司）的用法和用量：靜脈滴注，一日1次，而且一次60mg，并加入葡萄糖（500ml）5%注射進(jìn)行稀釋。兩周作為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在治療之后，觀察患者治療前后的CK、GOT以及LDH，同時(shí)比較患者的血?dú)馇闆r以及肺功能（包括FRV和VC）情況?；颊忒熜卸ǎ猴@效患者的臨床癥狀消失、而且心肺功能得到顯著改善；有效指的是患者臨床癥狀得到顯著緩解，而且肺功能得到一定緩解；無(wú)效患者的臨床癥狀沒(méi)有緩解，有的患者繼續(xù)惡化，總有效率等于顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料表示為百分號(hào)（%），而組間差異運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)量資料用平均值±方差表示，并用χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

治療組患者的總有效率是86.67%，對(duì)照組是73.33%，治療組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳細(xì)情況請(qǐng)見(jiàn)表1）。

表1 比較兩組患者治療效果（例）

2.2 比較兩組患者治療前后的心肌酶指標(biāo)、血?dú)庖约胺喂δ芮闆r

患者的心肌酶指標(biāo)以及血?dú)馇闆r均得到改善，并且治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳細(xì)情況請(qǐng)見(jiàn)表2）。患者接受治療之后，治療組患者肺功能FEV是（267.28±77.43）ml，VC是（468.11±146.78）ml；而對(duì)照組是（207.89±66.32）ml，VC是（381.87±142.21）ml，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 比較兩組患者治療前后的心肌酶指標(biāo)、血?dú)馇闆r

3.討論

慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病運(yùn)用環(huán)磷腺苷葡胺實(shí)施治療，此藥物中的環(huán)腺腺苷屬于環(huán)磷腺苷葡胺中的新衍生物，它可以對(duì)患者體內(nèi)的cAMP有良好的補(bǔ)充作用，同時(shí)還能夠較好地促進(jìn)患者的細(xì)胞代謝改善，進(jìn)而有效保護(hù)患者臟內(nèi)各個(gè)器官功能[3]，此外，此藥物還可以有效促使患者的腦細(xì)胞以及周?chē)难苡行U(kuò)張，并且心肌收縮能力顯著增強(qiáng)，這可以幫助泵血功能恢復(fù)帶來(lái)積極的作用。除此之外，此藥物有效改善患者的組織細(xì)胞發(fā)生缺氧的情況，進(jìn)而提升患者血管肌的平滑性以及松弛，減低患者發(fā)生其他并發(fā)癥的概率。

在本文中，運(yùn)用環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病，主要是改善患者的生理方面的情況，即氣流受限的情況以及氣道受阻的情況，因?yàn)榇饲闆r會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血流比例失衡的情況，所以運(yùn)用此藥物治療，能夠促進(jìn)患者通氣以及換氣，進(jìn)而使得肥大細(xì)胞趨于穩(wěn)定。從而有效改善患者二氧化碳的積累，并且糾正低氧血癥。通過(guò)我院實(shí)踐運(yùn)用可知，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病通過(guò)注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療，效果十分良好，同時(shí)還有效改善患者心肌酶指標(biāo)、血?dú)庖约胺喂δ芮闆r。通過(guò)本研究結(jié)果可以得到良好的證明：即對(duì)照組采用常規(guī)治療法，而治療組注射用環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療，治療組患者的總有效率是86.67%，對(duì)照組是73.33%，治療組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；除此之外，患者心肌酶指標(biāo)、血?dú)庖约胺喂δ芮闆r均得到改善，并且治療組優(yōu)于對(duì)照組，即治療組 FEVI（13.1±4.6）%，pEF（0.9±0.6）L/S，PaCO2（3.2±1.2）kpz，而對(duì)照組 FEVI（11.0±3.6）%，pEF（0.8±0.4）L/S，PaCO2（2.9±0.3）kpz，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病通過(guò)注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療，效果十分顯著，而且對(duì)患者肺功能等的恢復(fù)有機(jī)作用，值得運(yùn)用和推廣。

[1]肖穎.不同吸氧方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病氧療效果的觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07(15):102-103.

[2]張益智.序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重伴嚴(yán)重呼吸衰竭的臨床應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(06):19-20.

[3]趙俊，馬莉.整體護(hù)理程序在老年慢性阻塞性肺部疾患健康教育的應(yīng)用[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2015，44(02):80-82.