劉剛

（四川省宜賓縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 宜賓 644600）

本研究通過對130例TIA患者給予兩種治療方案，旨在探討腦心通聯(lián)合阿司匹林聯(lián)合療法的臨床治療效果，報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2014年9月我院神經(jīng)內(nèi)科收治并確診為短暫腦缺血（TIA）患者130例，且符合人衛(wèi)出版社第八版神經(jīng)病學(xué)教材關(guān)于TIA的診斷標準，所有患者經(jīng)腦CT、MRI核查無梗死灶、出血灶及顱腦占位情況。排除標準：有血液性或出血性疾病者，合并其他部位腫瘤者。所有患者依據(jù)兩種治療方法隨機分為兩組，每組65例，觀察組組男32例，女33例，平均年齡65.01±4.52歲；B組男33例，女32例，平均年齡64.12±4.23歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05），兩組資料具有可比性。見表1。

1.2 評分標準

主要采取ABCD2評分標準：年齡大于60歲得1分；TIA發(fā)作后首次測得血壓值在140/90mmHg以上得1分；一側(cè)肢體無力得2分；有言語障礙但無肢體無力者得1分；發(fā)作時間持續(xù)1h以上得2分，10～59min之間者得1分；同時有糖尿病者得1分。評分總共7分，總分小于4分為低危，總分≧4分為高危。

1.3 治療方法

對照組只給予阿司匹林(北京生物制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準字H43021814)100mg，一日一次口服，觀察組在阿司匹林治療基礎(chǔ)上再給予腦心通膠囊(陜西步長制藥有限公司產(chǎn)品)，口服，每次4粒，一日三次口服。所有患者治療4w。

1.4 觀察指標

（1）采取ABCD2評分標準評價患者病情；（2）比較兩組患者治療后的療效；（3）并隨訪統(tǒng)計患者2年內(nèi)卒中的發(fā)生率。

1.5 療效評定[1]

依據(jù)由美國國立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表(NIHSS)評分評定，（1）顯效：NIHSS評分分值減少在46%以上，患者癥狀在治療后24h內(nèi)得到控制，治療后隨訪6個月沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)；（2）有效：NIHSS評分分值減少18%～45%范圍內(nèi)，患者癥狀在治療1w內(nèi)得到控制，在隨訪期間偶爾發(fā)作，但病程進展未至腦卒中；（3）無效：NIHSS評分分值減少小于18%，在治療期間或治療后6個月內(nèi)發(fā)展為缺血性腦卒中。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者一般資料比較

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較情況

治療1周，觀察組的總有效率(86.14%)優(yōu)于對照組(64.18%)；治療4周后觀察組的總有效率（95.39%）高于對照組（84.62%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較情況 n（%）

2.2 兩組患者隨訪結(jié)果比較

兩組兩種治療方法都可以降低腦卒中的再發(fā)生率，但兩組比較無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者腦卒中發(fā)生率比較n(%)

3.討論

TIA主要是由于腦或者視網(wǎng)膜缺血造成的短暫性神經(jīng)功能缺損，一般臨床癥狀持續(xù)時間短不超過24小時，往往影像學(xué)檢查無責(zé)任病灶。TIA的發(fā)病機制與動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟病、血流動力學(xué)改變多種病因有關(guān)。對于非心源性栓塞性TIA推薦抗血小板治療，心源性栓塞性TIA可采用抗凝治療。研究表明治療1周時，觀察組的總有效率(86.14%)優(yōu)于對照組(64.18%)；治療4周后觀察組的總有效率（95.39%）高于對照組（84.62%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩種治療方法都可以降低腦卒中的再發(fā)生率。腦心通主要為中藥成分，可抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集；可明顯抑制血栓形成，且可增加腦血流量，降低腦血管阻力，延長凝血時間輔助治療效果明顯。研究證實腦心通聯(lián)合阿司匹林治療短暫腦缺血發(fā)作的臨床治療效果確切，預(yù)后較好，作為治療TIA療效顯著藥物組合應(yīng)在臨床加以推廣使用。

[1]郭文波，韓春娥，劉文閣，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作196例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，55(5)：566-567.