王磊

（四川省德陽市中江縣人民醫(yī)院 普外科 四川 德陽 618100）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也逐漸加快，導(dǎo)致人們的飲食習(xí)慣也逐漸變得不健康，出現(xiàn)消化道疾病的患者人數(shù)也隨之不斷增加，急性胃出血是近幾年發(fā)病率較高的上消化道出血性疾病的一種，不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成加大的傷害，且對(duì)患者的生活以及工作也有著極大的影響，目前臨床對(duì)急性胃出血患者的治療方法主要集中在手術(shù)治療以及保守治療，對(duì)患者采取保守治療，患者的治療時(shí)間較長(zhǎng)，且患者的治療效果較差，對(duì)著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，手術(shù)治療逐漸取代了保守治療在臨床上的治療地位，成為目前臨床對(duì)急性胃出血患者的主要治療方法[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)急診手術(shù)與保守治療急性胃出血的臨床效果進(jìn)行分析研究，為急性胃出血患者的治療工作提供參考。研究報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

2015年1月1日至2017年1月1日期間，在我院接受治療的116例急性胃出血患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)分組法對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組患者采取急診手術(shù)治療，研究組患者則采取保守治療，每組患者58例，研究組患者的年齡在24～60歲之間，男性患者30例，女性患者28例，體重40.65～80.31kg，平均(41.22±1.52)kg。對(duì)照組患者的年齡在22～59歲之間，男性患者38例，女性患者20例，體重40.17～77.82kg，平均(42.26±2.05)kg。兩組患者在年齡、學(xué)歷背景等一般資料方面均無顯著性的差異，具有可比性（P＞0.05）。且參與研究患者均簽署同意書，屬于自愿入組參與研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者采取急診手術(shù)治療：使用胃鏡對(duì)患者的出血情況以及出血位置進(jìn)行觀察，并根據(jù)觀察到的出血位置、出血情況。出血大小等，為患者制定針對(duì)性的適合的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

研究組患者則采取保守治療：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，并對(duì)患者進(jìn)行支持療法，進(jìn)行擴(kuò)張血溶量治療，根據(jù)患者的病情使用相對(duì)應(yīng)的止血藥物，每天對(duì)患者靜脈滴注兩次奧美拉挫，每次藥物使用劑量為40ml，出血量較多的患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，可進(jìn)行輸血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：胃出血的主要原因是由于胃潰瘍、門靜脈高壓、或是胃癌所致；患者有獨(dú)立意識(shí)；患者無藥物過敏史；患者無手術(shù)禁忌癥。

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。對(duì)患者的治療效分為治愈、顯效、有效、以及無效[2]。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/患者例數(shù)×100%。

患者治療效果臨床標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者經(jīng)過治療后，臨床上的癥狀均基本消化死，包括出血等癥狀，且患者的胃鏡檢查結(jié)果正常。

顯效：患者經(jīng)過治療后，臨床上出血等癥狀，有明顯的改善，患者的胃鏡檢查結(jié)果中，患者的出血基本停止。

有效：患者經(jīng)過治療后，臨床上出血等癥狀有改善，患者的胃鏡檢查結(jié)果中，患者的出血情況有所緩解。

無效：患者經(jīng)過治療后，臨床的癥狀無任何的改善，胃鏡檢查中出血仍未停止，且患者的病情出現(xiàn)加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的治療效果為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。兩組患者的OB陰性時(shí)間、以及住院時(shí)間為計(jì)量資料，用(±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況調(diào)查表[n(%)]

研究組患者的OB陰性時(shí)間、以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的OB陰性時(shí)間、以及住院時(shí)間情況調(diào)查表(±s）

表2 兩組患者的OB陰性時(shí)間、以及住院時(shí)間情況調(diào)查表(±s）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 例數(shù) OB陰性時(shí)間 住院時(shí)間研究組 n=58 2.15±0.32 4.57±0.28對(duì)照組 n=58 5.06±0.84 8.14±1.57 t—7.5924 6.8594 P—＜0.05 ＜0.05

3.結(jié)論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也逐漸加快，導(dǎo)致人們的飲食習(xí)慣也逐漸變得不健康，出現(xiàn)消化道疾病的患者人數(shù)也隨之不斷增加，急性胃出血近幾年的發(fā)病率有著明顯的上升，急性胃出血屬于消化道相互學(xué)疾病的一種，是臨床上發(fā)病率較高的一種急危病癥，若是對(duì)患者的病情無法及時(shí)進(jìn)行控制和治療，患者會(huì)因出血過多而導(dǎo)致休克，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅[3]，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，目前臨床的治療方法主要是集中在對(duì)患者采取急診手術(shù)治療。

傳統(tǒng)的臨床治療方法，多集中在對(duì)患者使用藥物進(jìn)行保守治療，針對(duì)多數(shù)的急性胃出血患者，臨床上常使用奧美拉挫進(jìn)行治療，奧美拉挫屬于質(zhì)子泵抑制劑的一種，主要是進(jìn)入人體后，通過對(duì)患者的胃黏膜壁進(jìn)行作用，抑制患者的胃酸分泌以及H+泵的作用，奧美拉挫的起效速度較快，對(duì)于患者的治療效果較持久。治療效果較明顯，若是出血量較大的患者，可對(duì)患者進(jìn)行輸血，針對(duì)病情較危急的患者，建議對(duì)患者采取手術(shù)治療。在對(duì)患者進(jìn)行保守治療時(shí)，進(jìn)行藥物輸液時(shí)，要注意藥物的注射劑量等，避免出現(xiàn)使用劑量過多而導(dǎo)致的急性肺水腫，進(jìn)而避免可能出現(xiàn)的二次出血。在對(duì)患者的病情進(jìn)行深入了解以及治療觀察后，若是患者采取藥物保守治療，患者的病情無任何好轉(zhuǎn)的情況下，則應(yīng)對(duì)患者采取急診手術(shù)治療。

近幾年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得臨床治療上，出現(xiàn)了較多的治療方法，急診手術(shù)逐漸成為目前臨床上，使用頻率較高的對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行治療的一種方法，急診手術(shù)治療，主要是依靠對(duì)胃鏡的使用，胃鏡是近幾年臨床上較常使用在臨床手術(shù)治療中的一種治療方法，胃鏡可以對(duì)患者的內(nèi)部情況進(jìn)行較為詳細(xì)的了解，在手術(shù)開始前，對(duì)患者使用胃鏡對(duì)出血情況進(jìn)行詳細(xì)了解后，根據(jù)觀察到的出血位置、出血情況等制定適合患者的治療方法，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)患者的治療效果[4]。

本次研究中，采取急診手術(shù)治療的研究組患者，與采取保守治療的對(duì)照組患者相比，研究組患者的OB陰性時(shí)間、以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，且研究組患者的治療效果有效率明顯高于對(duì)照組患者，研究組患者治療過程中的兩種治療方法所得結(jié)果差異較明顯，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)合研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在急性胃出血患者的治療中，急診手術(shù)治療以及保守治療均有一定的治療效果，但保守治療的治療效果明顯優(yōu)于急診手術(shù)治療，且急診手術(shù)治療可以縮短患者的治療時(shí)間，以及住院時(shí)間，加快患者的恢復(fù)速度，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者的病情對(duì)患者選擇合適的治療方法。

[1]馮日祥，陳耀華，唐志均.急診手術(shù)與保守治療急性胃出血的臨床對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，24(06)：84-85.

[2]趙春虎，代凌云，簡(jiǎn)宇，吳豐學(xué).急診手術(shù)與保守治療急性胃出血的對(duì)比[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，06(12)：100-101.

[3]葛玉珍.急診手術(shù)治療急性胃出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，05(11)：183-184.

[4]魏禮貴.急診手術(shù)治療急性胃出血的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，06(16)：119-120.