劉玉娟

【摘要】目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈留置針患者靜脈炎發(fā)生率的影響。方法 選取我院2016年2月～2017年4月收治的剖宮產(chǎn)患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者靜脈炎發(fā)生率和留置針留置時(shí)長(zhǎng)。

結(jié)果 觀察組患者靜脈炎發(fā)生率較對(duì)照組更低且術(shù)后靜脈留置針的留置時(shí)間更長(zhǎng)，數(shù)據(jù)差異明顯；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈留置針患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防感染，降低靜脈炎的發(fā)生率，減輕患者輸液痛苦。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；靜脈留置針；靜脈炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年4月收治的剖宮產(chǎn)患者80例作為研究對(duì)象，以入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組。對(duì)照組40例，年齡20～40歲，平均（26.5±3.1）歲；觀察組40例，年齡21～40歲，平均（27.1±2.8）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者均以前臂靜脈和手背靜脈作為穿刺點(diǎn)，常規(guī)固定，連接PCIA，輸液結(jié)束后直接套上肝素帽，當(dāng)靜脈發(fā)生紅、腫、痛、硬結(jié)時(shí)予以拔除等措施。

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體包括：

1.2.1 穿刺護(hù)理

由手術(shù)室巡回護(hù)士選擇便于觀察和穿刺、外橫徑較粗、彈性較好的表層血管進(jìn)行穿刺。穿刺前，檢查置留針的使用期限和外包裝；穿刺時(shí)力避免感染、硬化的靜脈，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，力求一針見(jiàn)血；穿刺后，用無(wú)菌透明敷料進(jìn)行固定。

1.2.2 無(wú)菌護(hù)理

穿刺前，運(yùn)用碘伏進(jìn)行穿刺點(diǎn)消毒，消毒范圍的直徑大于8 cm，待消毒液揮發(fā)后再行穿刺，避免消毒液從穿刺部位進(jìn)入血管和皮內(nèi)，引起局部炎癥。穿刺固定后，每?jī)商旄鼡Q一次無(wú)菌透明敷料，當(dāng)無(wú)菌透明敷料污染或不粘時(shí)，也要及時(shí)更換。

1.2.3 置留針護(hù)理

置留針的置留時(shí)長(zhǎng)為72～120 h。置留期間，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察PCIA以及輸液器的接頭是否有脫落，定期檢查穿刺部位的皮膚有無(wú)紅腫、滲液、滲血情況，留置針?lè)筚N有無(wú)卷邊等。如果發(fā)現(xiàn)靜脈炎的癥狀，則立即拔除留置針，進(jìn)行局部的理療、熱敷。

1.2.4 輸液護(hù)理

輸液時(shí)，先滴入抗生素、再滴入普通治療藥物，注意觀察滴入對(duì)的速度和藥品的濃度。在輸液結(jié)束后，使用10～20 mL生理鹽水脈沖式正壓封管。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄觀察兩組產(chǎn)婦靜脈留置針留置時(shí)間及癥狀反應(yīng)，根據(jù)《美國(guó)靜脈輸液學(xué)會(huì)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》分為：0級(jí)：無(wú)臨床癥狀；1級(jí)：出現(xiàn)紅斑但無(wú)疼痛；2級(jí)：疼痛伴有發(fā)紅（和）

或水腫；3級(jí)：疼痛伴有發(fā)紅（和）或水腫，條索狀物形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組靜脈炎發(fā)生率較對(duì)照組低且靜脈留置針留置時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本次研究選取80例剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈留置針患者作為研究對(duì)象，分別采取不同的護(hù)理方式，來(lái)觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)患者發(fā)生靜脈炎的影響。觀察組在穿刺過(guò)程中嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)，穿刺時(shí)選擇彈性較好、便于穿刺、便于觀察的靜脈，在穿刺前后及時(shí)做好無(wú)菌護(hù)理，在輸入對(duì)患者血管刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，先用生理鹽水沖管，定期檢查留置針是否有不牢固、歪曲等現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施，從各個(gè)方面盡量減少靜脈炎的發(fā)生率。在對(duì)觀察組患者給予護(hù)理

干預(yù)后，靜脈炎發(fā)生率明顯降低，且留置針留置時(shí)間延長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小娟，李 靜.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎的效果研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38（23）：3669-3671.

本文編輯：趙小龍