孫貝貝

【摘要】目前，“醫(yī)教結(jié)合”已經(jīng)成為當(dāng)代特殊教育的必經(jīng)之路。由“醫(yī)教結(jié)合”演變的“康教結(jié)合”在山東省已從2013年正式展開(kāi)，建立了幾十所“康教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)學(xué)校。從學(xué)前聽(tīng)障兒童康復(fù)教育的內(nèi)涵出發(fā)，探討康教結(jié)合在學(xué)前聽(tīng)障兒童中的集體語(yǔ)訓(xùn)、個(gè)別化教學(xué)、家庭教育中具體應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康教結(jié)合學(xué)齡前聽(tīng)障兒童教學(xué)實(shí)踐我國(guó)有1700多萬(wàn)人患有聽(tīng)力障礙，其中0～6歲聽(tīng)力障礙兒童為15.8萬(wàn)人，每年新增2.3萬(wàn)人。研究表明，2～7歲是聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)的關(guān)鍵期，錯(cuò)過(guò)關(guān)鍵期的早期補(bǔ)償將使兒童的缺陷或障礙無(wú)法補(bǔ)救或降低補(bǔ)救的時(shí)效性。

聾兒康復(fù)是一門(mén)集耳科學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、電聲學(xué)、心理學(xué)、語(yǔ)言病理學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科知識(shí)為一體的交叉學(xué)科。聾兒康復(fù)教育理論體系由聽(tīng)覺(jué)康復(fù)、言語(yǔ)矯治和語(yǔ)言教育三大模塊構(gòu)成。聽(tīng)覺(jué)康復(fù)的重點(diǎn)在于解決聾兒“聽(tīng)得明白”的問(wèn)題；言語(yǔ)矯治的重點(diǎn)是解決聾兒“說(shuō)得清楚”的問(wèn)題；語(yǔ)言教育是在前兩者的基礎(chǔ)上，通過(guò)語(yǔ)言學(xué)習(xí)，使聾兒能夠“交流自如”。這三部分相互聯(lián)系，相互制約，構(gòu)成了一個(gè)完整、有序的聾兒康復(fù)教育體系。在具體指導(dǎo)聾兒康復(fù)教育實(shí)踐中，我校采用以HSL理論為基礎(chǔ)的康復(fù)教育1+X+Y的聾兒康復(fù)教育的操作模式。1+X+Y模式從集體教學(xué)、個(gè)別化康復(fù)和家庭康復(fù)三方面入手，將聽(tīng)覺(jué)康復(fù)、言語(yǔ)矯治和語(yǔ)言教育的內(nèi)容滲透其中，真正做到機(jī)構(gòu)康復(fù)與家庭康復(fù)相結(jié)合，集體教學(xué)與個(gè)別化康復(fù)相補(bǔ)充。教師、家長(zhǎng)、治療師多管齊下，共同實(shí)現(xiàn)聾兒全面康復(fù)的目標(biāo)。

本文將從集體教學(xué)、個(gè)別化教學(xué)、家庭康復(fù)三個(gè)方面，探討康教結(jié)合在學(xué)前聽(tīng)障兒童生活和教學(xué)中的具體應(yīng)用。

一、加強(qiáng)集體教學(xué)（1）

集體教學(xué)是指教師有目的、有計(jì)劃、有組織地對(duì)聽(tīng)障學(xué)生進(jìn)行康復(fù)教育的過(guò)程。在具體的教學(xué)過(guò)程中，我們引入聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)多媒體互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，該系統(tǒng)的內(nèi)容涵蓋了學(xué)齡前聽(tīng)障兒童在健康、語(yǔ)言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)等五個(gè)領(lǐng)域的課程結(jié)構(gòu)和實(shí)施細(xì)則，充分體現(xiàn)了全面康復(fù)的教育理念。教師和聽(tīng)障學(xué)生通過(guò)點(diǎn)觸就可以輕松地展示和運(yùn)用各種多媒體素材和教學(xué)課件，兒童參與性高，課堂氣氛活躍。該系統(tǒng)內(nèi)容共分5個(gè)主題，我們通過(guò)主題課進(jìn)行集體康復(fù)教育，以強(qiáng)化聾兒的口語(yǔ)。同時(shí)，在集體課的語(yǔ)言訓(xùn)練中我們根據(jù)課程內(nèi)容的設(shè)置和學(xué)生需要?jiǎng)?chuàng)造性的融入呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音和語(yǔ)音等相關(guān)知識(shí)，針對(duì)學(xué)生存在的言語(yǔ)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)與糾正，培養(yǎng)他們對(duì)詞句的理解、表達(dá)能力及主動(dòng)交流的意識(shí)，并提高其口語(yǔ)交流能力。

一堂集體語(yǔ)訓(xùn)課，我們大致分為以下五個(gè)階段，分別為熱身階段、導(dǎo)入階段、學(xué)習(xí)階段、游戲階段和結(jié)束階段，在熱身階段我們主要進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練，具有針對(duì)性的口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。導(dǎo)入階段主要是根據(jù)課程的內(nèi)容需要進(jìn)行相應(yīng)的導(dǎo)入，可以是游戲?qū)搿焊鑼?dǎo)入、謎語(yǔ)導(dǎo)入、教師語(yǔ)言描述類導(dǎo)入、聆聽(tīng)導(dǎo)入，等等。學(xué)習(xí)階段是根據(jù)課程內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)，并巧妙的融入呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音和語(yǔ)音等相關(guān)知識(shí)。以課題《小樹(shù)葉》為例，兒歌小樹(shù)葉的主要詞匯是以“p”為主，發(fā)好“p”，需要雙唇緊閉并送氣。因此，在上課時(shí)要加大對(duì)這方面的練習(xí)。如練習(xí)雙唇緊閉時(shí)可使用海苔，感受送氣時(shí)使用易吹起的衛(wèi)生紙或者白紙。

游戲階段是以游戲的方式對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的鞏固和掌握，游戲的內(nèi)容一定要簡(jiǎn)單易懂且符合所學(xué)知識(shí)。結(jié)束階段，可以以老師語(yǔ)言總結(jié)或者學(xué)生表演等多種方式結(jié)束。

二、加大個(gè)訓(xùn)力度（X）

個(gè)別化康復(fù)是由康復(fù)師利用現(xiàn)代化設(shè)備，對(duì)學(xué)前聽(tīng)障學(xué)生聽(tīng)覺(jué)功能、言語(yǔ)技能、語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，并結(jié)合其在集體康復(fù)教育、家庭康復(fù)教育中的有關(guān)問(wèn)題，制定相應(yīng)的聽(tīng)覺(jué)康復(fù)、言語(yǔ)矯治、語(yǔ)言康復(fù)、和認(rèn)知訓(xùn)練的計(jì)劃。簡(jiǎn)單的說(shuō)，我們對(duì)聽(tīng)障學(xué)生實(shí)施個(gè)別化康復(fù)的程序?yàn)椋涸u(píng)估→制定訓(xùn)練計(jì)劃→實(shí)施訓(xùn)練方案→階段總結(jié)→再評(píng)估→制定新的訓(xùn)練計(jì)劃→實(shí)施新的訓(xùn)練方案→進(jìn)行新的總結(jié)。

以王同學(xué)為例，王同學(xué)入學(xué)時(shí)3歲8個(gè)月，佩戴電子耳蝸，開(kāi)機(jī)時(shí)間為2014年7月，聽(tīng)力補(bǔ)償效果最佳。入學(xué)評(píng)估處于聽(tīng)覺(jué)識(shí)別階段中的自然環(huán)境聲階段，根據(jù)評(píng)估單，找到她聽(tīng)不清楚的幾種自然環(huán)境聲，制定相應(yīng)訓(xùn)練方案，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)評(píng)估訓(xùn)練儀進(jìn)行訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后再次評(píng)估，如果通過(guò)評(píng)估，再進(jìn)行下一項(xiàng)韻母識(shí)別的評(píng)估，根據(jù)韻母評(píng)估報(bào)告單制定相應(yīng)的訓(xùn)練方案，如此螺旋上升的進(jìn)行個(gè)別化訓(xùn)練。

三、強(qiáng)化家庭康復(fù)（Y）的作用

家庭康復(fù)是在教師的指導(dǎo)下由家長(zhǎng)實(shí)施康復(fù)的過(guò)程。家庭康復(fù)是康復(fù)教育過(guò)程中不可或缺的一部分。我們通過(guò)多渠道、多途徑強(qiáng)化家庭康復(fù)的作用。

1.家長(zhǎng)培訓(xùn)。我們通過(guò)舉辦家長(zhǎng)培訓(xùn)班，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行定期培訓(xùn)；制作視頻及電子課件，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)教育指導(dǎo)。讓家長(zhǎng)及時(shí)掌握最新的康復(fù)知識(shí)和動(dòng)態(tài)，保持語(yǔ)訓(xùn)的連續(xù)性。

2.家訪。通過(guò)家訪能及時(shí)了解聽(tīng)障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的情況以及思想動(dòng)態(tài)，讓每一個(gè)學(xué)生不在學(xué)校卻繼續(xù)享受學(xué)校給予的關(guān)愛(ài)，耐心傾聽(tīng)家長(zhǎng)對(duì)我們工作的反饋和建議，不僅取得了家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校和教師的理解和支持，同時(shí)還加深了教師與家長(zhǎng)的感情。

3.親子課程。讓家長(zhǎng)有針對(duì)性的學(xué)習(xí)關(guān)于自己孩子的康教結(jié)合知識(shí)和技能。為了給學(xué)生提供最為適合和恰當(dāng)?shù)目祻?fù)計(jì)劃，在制定個(gè)性化計(jì)劃時(shí)邀請(qǐng)家長(zhǎng)到校和老師一起制定。

4.充分利用校本教材和多媒體與家長(zhǎng)進(jìn)行交流。早8：00～8：30、晚16：30～17：30是我園最熱鬧的每日家園交流時(shí)段，在接送兒童時(shí)間內(nèi)，利用家園聯(lián)系反饋表，向家長(zhǎng)反饋孩子一日在園康復(fù)教學(xué)情況，并根據(jù)家庭訓(xùn)練記錄和家長(zhǎng)進(jìn)行交流，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行手把手的指導(dǎo)。

5.家長(zhǎng)開(kāi)放日。我們對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)放教學(xué)，通過(guò)觀摩教師對(duì)聾兒實(shí)施的集體康復(fù)和個(gè)別化康復(fù)過(guò)程，讓家長(zhǎng)掌握和兒童的溝通交流方式，掌握康復(fù)技能和方法，靈活運(yùn)用康復(fù)用具，為家庭康復(fù)提供學(xué)習(xí)模板。

四、輔助工作

1.建立學(xué)生個(gè)性化成長(zhǎng)檔案。每學(xué)年我們?yōu)閷W(xué)生建立檔案，包括入學(xué)前的基本信息、入學(xué)初聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)、語(yǔ)言、認(rèn)知等評(píng)估報(bào)告，以及階段或每學(xué)期的評(píng)估報(bào)告和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，做到一人一檔；同時(shí)，收錄了每個(gè)學(xué)生在康復(fù)過(guò)程中個(gè)訓(xùn)課和集體課的康復(fù)教案。

2.開(kāi)展家校合作網(wǎng)上交流活動(dòng)。成立家校合作QQ、微信群，讓家長(zhǎng)及時(shí)了解孩子的學(xué)習(xí)生活情況，及時(shí)掌握最新的康復(fù)知識(shí)和動(dòng)態(tài)，保持了語(yǔ)訓(xùn)的連續(xù)性。推送公眾號(hào)，讓家長(zhǎng)和社會(huì)人員了解學(xué)校最新動(dòng)態(tài)和學(xué)生的最新情況。

3.為保證語(yǔ)訓(xùn)效果的連續(xù)性，多次組織保育員培訓(xùn)，讓住校的學(xué)生在晚間也能夠順利實(shí)施教學(xué)。

4.康復(fù)的最終目的是讓聽(tīng)障學(xué)生回歸社會(huì)。我們定期到普通幼兒園進(jìn)行融合教育，通過(guò)深入課堂、游戲互動(dòng)等形式，不但增進(jìn)了彼此的友誼，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)交往的意識(shí)，促進(jìn)其語(yǔ)言的發(fā)展。

5.培養(yǎng)一支高素質(zhì)的醫(yī)教結(jié)合綜合康復(fù)的教師隊(duì)伍。我們采取重點(diǎn)培養(yǎng)與統(tǒng)一培訓(xùn)相結(jié)合，外派培訓(xùn)、校本培訓(xùn)與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，提高教師隊(duì)伍“康教結(jié)合、綜合康復(fù)”教育理念及水平。安排骨干教師到華師大等專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，聘請(qǐng)專家指導(dǎo)、個(gè)人自學(xué)等方式，進(jìn)一步提高教師隊(duì)伍對(duì)特殊教育及醫(yī)療康復(fù)技術(shù)、心理、先進(jìn)教育理念與實(shí)踐技能，提高教師的整體教育教學(xué)水平。

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