王蘭英 鐘鳳宏 胡冬梅 馬英

[摘要]為了解醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同狀況及影響因素，采用自編《醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》對某醫(yī)學(xué)院校850名學(xué)生進行了問卷調(diào)查。醫(yī)學(xué)生整體職業(yè)認(rèn)同感水平一般;5 +3學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感最高;醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感基本呈現(xiàn)一年級到五年級逐漸降低的趨勢;不同性別醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感無差異;不同戶口來源醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感無差異;學(xué)生干部的職業(yè)認(rèn)同感高于普通同學(xué)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生;職業(yè)認(rèn)同;調(diào)查

[中圖分類號]G640

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1671- 5918（2018） 14- 0033 - 02

doi：10. 3969/j.issn.1671- 5918.2018.14.015

醫(yī)務(wù)工作是一門非常重要并且關(guān)乎人類健康發(fā)展的職業(yè)，現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境比較惡劣，醫(yī)患矛盾逐漸尖銳，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)鬧丑劇不斷上演，個別媒體的不實渲染都讓醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感大打折扣。提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感是決定其是否能保持學(xué)習(xí)主觀能動性以及將來更好的狀態(tài)從事醫(yī)務(wù)工作的關(guān)鍵。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

2016年6月從某醫(yī)學(xué)院校，隨機抽取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共850人，進行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷850份，回收有效問卷810份，有效回收率為95%。

（二）研究方法

1.問卷編制

本研究查閱大量的職業(yè)認(rèn)同感測量的相關(guān)資料，尤其關(guān)注了以往醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感測量的文獻，根據(jù)醫(yī)學(xué)生的實際情況和相關(guān)研究的關(guān)注熱點，形成了含有38個條目的備選條目池，并隨機抽取了10名醫(yī)學(xué)生對問卷進行檢驗，逐條進行討論，刪減和修改了表中語義模糊，不易理解的條目，最終形成了初選條目池，在此基礎(chǔ)上對所有條目進行了編排，形成了《醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》。本量表包含兩部分，第一部分是人口學(xué)資料信息采集8條，主要針對被調(diào)查者性別、年級、來源、身份等一些基礎(chǔ)信息的收集。第二部分為醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查，包含30個條目，職業(yè)認(rèn)知度、職業(yè)價值觀、職業(yè)人文觀，職業(yè)踐行度，職業(yè)忠誠度五個維度。問卷采用李克特5級記分，l為完全不符合;2為基本不符合;3為不確定;4為基本符合;5為完全符合。總分150分，分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)認(rèn)同感越高。

2.統(tǒng)計分析

采用EXCEL2013對所有問卷進行編碼和錄入，采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用變異度法、t檢驗法、相關(guān)系數(shù)法、因子分析法和逐步分析法等5種研究方法對條目池中條目逐條進行分析，最終選出在其中3種方法中均被選中的條目，確定條目為30條。正態(tài)計量資料采用x+s描述，統(tǒng)計推斷采用t檢驗、方差分析。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總體現(xiàn)狀

由表1可見，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感量表總分為3.61分，以5分為最高分，3分代表一般性，說明當(dāng)今醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感水平在中等偏上。其中職業(yè)價值觀的得分最高為3.95分，職業(yè)認(rèn)知度的得分最低為3.28分?？傮w職業(yè)認(rèn)同感沒有達到比較認(rèn)同（4分）及以上的水平，說明醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感有待提高。

（二）不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感比較

分析顯示，不同學(xué)制的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總分具有顯著差異（P<0.05），并且在各個維度上都有差異（P<0.05）。5+3學(xué)制的學(xué)生五個維度的得分均高于其他學(xué)制的學(xué)生，量表總分達到了4.09分，說明5+3學(xué)制的學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感明顯好于其他學(xué)制的學(xué)生。七年制和4或5年制學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感在各個維度基本持平。

（三）不同年級醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感比較

從表3中可見，不同年級醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感總分具有顯著差異（P<0.05），并且在各個維度上都有差異（P<0.05）。從量表總分可見，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感基本呈現(xiàn)一年級到五年級逐漸降低的趨勢，只在四年級的時候略有上升。在職業(yè)價值觀維度，四年級的學(xué)生最好。

（四）不同性別醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感比較

從表4中可見，不同性別醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感總分差異不具有顯著性，并且在各個維度上都不具有顯著性差異。

三、討論

（一）醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感水平一般

調(diào)查顯示，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感水平一般，主要是因為當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜，新媒體的便捷性將大量的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療丑聞暴露在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境，尤其是進入實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，在看到臨床醫(yī)生與患者之間因各種不良溝通或者無效溝通造成的傷害產(chǎn)生了一定的恐懼情緒。在職業(yè)認(rèn)同的五個維度中，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知度是最低的，職業(yè)價值觀是最高的，正如結(jié)果顯示，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生都認(rèn)可醫(yī)學(xué)職業(yè)本身的價值，認(rèn)為醫(yī)生的職業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)其人生的價值，但是他們對醫(yī)學(xué)職業(yè)的了解還不足夠，這與醫(yī)學(xué)生沒能深入醫(yī)生職業(yè)本身和醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想教育不足有一定的關(guān)系。

（二）5+3學(xué)制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感最高

結(jié)果中可見，5 +3學(xué)制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)可度在總分以及各個維度得分均高于其他學(xué)制。5 +3學(xué)制的學(xué)生是國家醫(yī)學(xué)教育改革后出現(xiàn)的具有承載醫(yī)學(xué)本碩教育和醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)共同任務(wù)的層次，進入這個學(xué)制的醫(yī)學(xué)生可以用最短的時間達到國家要求的在校學(xué)習(xí)和規(guī)陪學(xué)習(xí)。另外，能進入這個學(xué)制的學(xué)生都對醫(yī)學(xué)職業(yè)進行了詳細(xì)的考察和慎重的考慮，因此對于醫(yī)學(xué)職業(yè)有更深的認(rèn)可。

（三）醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感基本呈現(xiàn)一年級到五年級逐漸降低的趨勢

從調(diào)查結(jié)果中可以明確看到，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感基本呈現(xiàn)了逐年降低的趨勢，只是在四年級的時候略有上升。這與醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點和學(xué)科特點不無關(guān)系。大一新生由于尚未接觸臨床專業(yè)課程，課程相對悠閑，剛?cè)舜髮W(xué)的新鮮讓大學(xué)生們對未來的學(xué)習(xí)生活充滿了憧憬。進入二三年級，醫(yī)學(xué)生會逐漸發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實的脫節(jié)，醫(yī)學(xué)學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)苦，考試多，尤其一些專業(yè)基礎(chǔ)課程深奧難懂，而且這些科目的學(xué)習(xí)讓學(xué)生體會不到做醫(yī)生的感覺，職業(yè)認(rèn)同感開始逐漸下降。到了四年級雖然學(xué)業(yè)壓力并沒有減輕，但是往往四年級開始進行臨床見習(xí)和實習(xí)，學(xué)生對于醫(yī)生職業(yè)有了感性的認(rèn)識，可以激發(fā)學(xué)生的職業(yè)自豪感，讓學(xué)生感受知識的用處和價值的實現(xiàn)。但是隨著實習(xí)的不斷深入，醫(yī)學(xué)生會逐漸體驗醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故等負(fù)面事件，尤其在實際操作中得不到患者的理解和支持。面對高風(fēng)險的工作、患者的不信任和消極的媒體社會環(huán)境，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感降至最低點。

（四）不同性別醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感無差異

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男生和女生職業(yè)認(rèn)同感沒有顯著差異，與以往的關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的研究認(rèn)為男生的職業(yè)認(rèn)同感高于女生的結(jié)論不同。這提示醫(yī)學(xué)教育是一項特殊的技能教育，醫(yī)學(xué)生在進入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)開始，性別差異就已經(jīng)被弱化，男女生因?qū)I(yè)分工不同各有其優(yōu)勢，因此職業(yè)認(rèn)同感對不同性別的醫(yī)學(xué)生差異不顯著。

（五）不同戶口來源醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感無差異

調(diào)查可見，不同戶口來源的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同感總分上無差異，但是在職業(yè)認(rèn)知度維度農(nóng)村生源學(xué)生較低，大城市生源學(xué)生較高。這與不同生源地的教育背景和視野寬度有直接的關(guān)系，農(nóng)村生源學(xué)生在教育體系上存在著一定的知識面相對窄的特點，對醫(yī)務(wù)工作直觀了解的渠道少，而中大城市學(xué)生由于知識涉獵途徑豐富，視野更加開闊，職業(yè)認(rèn)知度明顯高于農(nóng)村生源學(xué)生。

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