涂麗芳

妊娠期糖尿病是以胰島素分泌不足、糖代謝紊亂為主要特征的一種妊娠期并發(fā)癥。若孕婦的血糖水平在懷孕期內(nèi)未能得到有效的控制, 則有可能引發(fā)流產(chǎn)、羊水過多、早產(chǎn)等,危及母嬰生命健康［1,2］。相關(guān)研究指出, 在妊娠期糖尿病治療過程中, 配合予以飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理方法, 能夠有效控制孕婦的血糖水平, 改善其分娩結(jié)局［1］。為此, 本研究于2016年2月～2017年1月選擇82例妊娠期糖尿病作分組研究, 以探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年1月到本院就診的82例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象, 均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診為妊娠期糖尿病, 首次妊娠, 宮內(nèi)單胎, 孕婦和家屬對(duì)本研究表示知情, 并簽訂同意書；排除合并其他妊娠并發(fā)癥, 或伴嚴(yán)重精神障礙, 依從性較差者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為對(duì)照組和研究組, 各41例。對(duì)照組年齡22～36歲, 平均年齡(27.65±4.11)歲；孕周24～36周, 平均孕周(30.83±2.39)周。研究組年齡22～38歲, 平均年齡(27.79±4.20)歲；孕周24～36周, 平均孕周(30.92±2.42)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組孕婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理, 即告知孕婦相關(guān)孕期保健以及妊娠期糖尿病的知識(shí), 并介紹孕期飲食注意事項(xiàng), 定期監(jiān)測(cè)孕婦的血糖等。在此基礎(chǔ)上, 研究組孕婦給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù) 大部分孕婦對(duì)妊娠期糖尿病了解不足,再加上對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂, 極易出現(xiàn)緊張、焦躁等不良心理。因此, 護(hù)理人員應(yīng)積極與孕婦溝通, 針對(duì)性予以心理疏導(dǎo),并以“一對(duì)一”的形式向孕婦介紹妊娠期糖尿病的知識(shí)以及日常生活習(xí)慣對(duì)血糖的影響, 同時(shí)向孕婦和家屬發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè), 增強(qiáng)其自我管理行為［3］。此外, 向孕婦列舉同類病情成功分娩的案例, 以增加孕婦的自信心。

1.2.2 飲食干預(yù) 告知孕婦合理飲食對(duì)血糖控制的重要性, 并通過詢問的方式了解孕婦的飲食愛好及飲食習(xí)慣, 再結(jié)合孕婦的空腹血糖值、體重增加、腹圍等指標(biāo)綜合評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)情況, 制定合理的、有針對(duì)性的飲食方案, 囑孕婦遵循少吃多餐, 多補(bǔ)充維生素, 孕中晚期適當(dāng)增加熱量的飲食原則［4, 5］。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 護(hù)理人員適當(dāng)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行體操、散步、游泳等運(yùn)動(dòng), 具體運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)孕婦自身情況進(jìn)行調(diào)節(jié), 囑其在運(yùn)動(dòng)過程中一定要注意安全, 避免因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成子宮收縮。

1.2.4 病情監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員教導(dǎo)孕婦正確使用血糖儀、血壓儀自測(cè)血糖、血壓, 并囑其做好每天的血糖值的記錄。同時(shí), 教導(dǎo)孕婦監(jiān)測(cè)體質(zhì)量指數(shù)(BMI)的方法, 囑其每周定期定稱測(cè)量BMI情況, 做好記錄, 一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.5 電話隨訪 孕婦出院后, 護(hù)理人員每周進(jìn)行1次電話隨訪, 了解孕婦用藥、生活、血糖控制狀況, 針對(duì)性給予指導(dǎo)和建議。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理前后FPG、2 h PG、HbA1c變化情況, 并比較兩組孕婦分娩方式及圍生兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護(hù)理前后相關(guān)血糖指標(biāo)變化情況比較 護(hù)理前, 研究組孕婦FPG為(7.29±1.15)mmol/L、2 h PG為(11.41±0.96)mmol/L、HbA1c為(10.68±1.36)%；對(duì)照組孕婦FPG為(7.32±1.09)mmol/L、2 h PG 為 (11.38±0.92)mmol/L、HbA1c為(10.59±1.40)%；護(hù)理前, 兩組孕婦FPG、2 h PG、HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.121、0.144、0.295,P＞0.05)。護(hù)理后, 研究組孕婦FPG為(5.13±0.72)mmol/L、2 h PG為(8.51±0.74)mmol/L、HbA1c為(7.32±0.79)%；對(duì)照組孕婦FPG為(6.47±0.86)mmol/L、2 h PG為(9.59±0.93)mmol/L、HbA1c為(8.97±1.05)%；護(hù)理后, 研究組孕婦FPG、2 h PG、HbA1c水平均優(yōu)于對(duì)照組孕婦, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.650、5.819、8.040,P＜0.05)。

2.2 兩組孕婦分娩方式比較 研究組孕婦中, 37例(90.24%)自然分娩、4例(9.76%)剖宮產(chǎn)；對(duì)照組孕婦中, 29例(70.73%)自然分娩、12例(29.27%)剖宮產(chǎn)。研究組孕婦剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.970,P=0.026＜0.05)。

2.3 兩組圍生兒結(jié)局比較 研究組巨大兒發(fā)生率為4.88%(2/41)、高膽紅素血癥發(fā)生率為7.32%(3/41), 均低于對(duì)照組的19.51%(8/41)、26.83%(11/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.100、5.513,P＜0.05)。

3 討論

隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整, 妊娠期糖尿病的發(fā)生率越來越高。妊娠期糖尿病的危害非常大, 對(duì)孕婦和胎兒都有一定的危害, 如果在孕期血糖不能得到有效控制,孕婦極易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒和高滲性糖尿病昏迷, 進(jìn)而導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、巨大兒等, 危及母嬰生命安全［6-10］。因此, 對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦除了藥物治療外, 還需加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù), 以免發(fā)生意外。本研究為能夠更好地控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平, 對(duì)研究組孕婦給予以心理干預(yù)、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、電話隨訪等為主要內(nèi)容的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 力求從各方面滿足孕婦的需求, 減輕其心理壓力, 并提高其對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí), 促使其自覺改變不良生活習(xí)慣, 提高藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)的依從性, 同時(shí)通過病情監(jiān)測(cè)、電話隨訪以助于醫(yī)護(hù)人員動(dòng)態(tài)了解其血糖情況, 適時(shí)調(diào)整治療、護(hù)理方案, 更好地改善孕婦的血糖水平。研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 研究組孕婦FPG、2 h PG、HbA1c水平均優(yōu)于對(duì)照組孕婦, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.650、5.819、8.040,P＜0.05)。研究組孕婦剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.970,P=0.026＜0.05)。研究組巨大兒發(fā)生率為4.88%(2/41)、高膽紅素血癥發(fā)生率為7.32%(3/41), 均低于對(duì)照組的19.51%(8/41)、26.83%(11/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.100、5.513,P＜0.05), 與楊魁紅［10］的研究報(bào)道一致。

綜上所述, 對(duì)妊娠期糖尿病孕婦予以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠有效控制其血糖水平, 降低相關(guān)妊娠并發(fā)癥發(fā)生, 利于母嬰健康。

［1］孫金燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(20):93-95.

［2］林小鳳.血糖有效控制對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結(jié)局的影響分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(10):105-107.

［3］王桂華.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響.糖尿病新世界, 2015, 35(6):215.

［4］溫綠清.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(20):91-92.

［5］林英英, 周麗端.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦結(jié)局的影響研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(2):101-102.

［6］李芳, 夏鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(11):134-135.

［7］韓思敏, 許波, 李浩生.不同時(shí)期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的效果研究.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(7):1451-1453.

［8］楊琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2016, 3(1):78-80.

［9］盛佳, 張俊平, 王靖.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦控制血糖的影響.上海護(hù)理, 2009, 9(6):27-29.

［10］楊魁紅.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(17):75-76.