王志鳳

婦科良性腫瘤中最為常見的腫瘤為子宮肌瘤, 子宮肌瘤患者往往以月經(jīng)不規(guī)律為臨床表現(xiàn), 部分患者根本無明顯癥狀, 而一旦病情進展對于育齡婦女身心傷害比較大［1,2］。以往常采取子宮切除或肌瘤環(huán)切根治術(shù), 對以后的生育功能及身心均有極大的創(chuàng)傷［3］。伴隨微創(chuàng)的發(fā)展, 介入治療—子宮動脈栓塞術(shù)以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保留子宮等優(yōu)勢取得臨床顯著地位［4］。但不管是微創(chuàng)或者是傳統(tǒng)手術(shù), 由手術(shù)所致機械性創(chuàng)傷必然對身體及心理產(chǎn)生較大的傷害, 為了促進這類患者的整體預(yù)后, 需要一個優(yōu)質(zhì)的護理。本院于2016年4月于婦科子宮肌瘤患者開展個綜合優(yōu)質(zhì)護理, 取得較好效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在本院2015年4月～2016年4月婦科收治手術(shù)住院64例采用普通婦科護理的子宮肌瘤患者作為對照組, 另將2016年5月～2017年5月收治的71例開展綜合優(yōu)質(zhì)護理婦科子宮肌瘤患者作為護理組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩超及臨床體征檢查, 符合子宮肌瘤診斷；可接受本院手術(shù)治療；可配合護理及回訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器衰竭；不耐受麻醉及手術(shù)；精神異常者。護理組患者病程2.0～17.0個月, 平均病程(7.9±3.1)個月, 年齡19～51歲, 平均年齡(35.2±5.3)歲。對照組患者病程2.4～18.0個月, 平均病程(8.2±3.3)個月, 年齡19～55歲, 平均年齡(36.2±6.3)歲。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理方法, 即二級護理, 配合常規(guī)術(shù)前、術(shù)后健康宣教, 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。

1.2.2 護理組 采用綜合優(yōu)質(zhì)護理, 由經(jīng)驗豐富的責(zé)任護士一對一進行, 依據(jù)患者受教育程度、理解能力、病情需要與家庭生活習(xí)慣, 選擇有針對性的護理方式。入院前充分理解患者基本資料, 介紹病房信息與管床醫(yī)生, 使患者對醫(yī)院的治療有一定的了解, 講述疾病發(fā)病原因及預(yù)后, 多講述同病例的成功案例, 使患者對治療充滿信心。術(shù)前幫助患者快速完成各項檢查, 告知注意事項和操作環(huán)節(jié), 降低患者恐懼心理。手術(shù)操作中, 給予支持和鼓勵, 幫助其順利度過手術(shù)時間。術(shù)后指導(dǎo)正確飲食, 充分休息, 引導(dǎo)有效康復(fù)訓(xùn)練,掌握心理動態(tài)。指導(dǎo)低脂低鹽飲食, 待胃腸道功能恢復(fù), 可正常飲食, 多飲水及新鮮蔬菜和水果, 確保大便通暢。協(xié)助早期下床鍛煉, 幫助患者活動。患者出院后隨訪觀察, 合理調(diào)配, 按時服藥, 保持個人衛(wèi)生和清潔, 正確面對夫妻生活。1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計比較兩組患者術(shù)后進食時間、術(shù)后下床時間、住院時間、疼痛評分［采用視覺模擬評分法(VAS)對患者的疼痛情況進行評定, 總分10分, 分值越高疼痛情況越嚴重］及并發(fā)癥情況。給患者發(fā)放滿分為100分的滿意度調(diào)查表, ＜60分為不滿意, ≥60分為滿意,統(tǒng)計并比較兩組患者的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀況比較 護理組患者術(shù)后進食時間為(6.44±0.64)h、術(shù)后下床時間為(1.13±0.23)d、住院時間為(5.02±1.14)d、疼痛評分為(3.02±0.32)分, 對照組患者術(shù)后進食時間為(10.34±1.32)h、術(shù)后下床時間為(2.42±0.34)d、住院時間為(6.84±0.45)d、疼痛評分為(4.07±0.28)分, 護理組患者的術(shù)后進食時間、術(shù)后下床時間、住院時間、疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.1772、26.0407、11.9563、20.1904,P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥及滿意度比較 護理組中1例出現(xiàn)并發(fā)癥, 發(fā)生率為1.41%；對照組中11例出現(xiàn)并發(fā)癥, 發(fā)生率為17.19%, 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理組中71例滿意, 滿意率高達100.00%；對照組中52例滿意, 12例不滿意, 滿意率為81.25%, 兩組患者的滿意率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤為婦科良性腫瘤之一, 育齡期婦女多見, 多見于45歲左右。以經(jīng)期不規(guī)律、延長, 少數(shù)伴有貧血、盆腔疼痛癥狀。以往常規(guī)開腹手術(shù)已開始逐漸被臨床淘汰, 逐步取而代之的是微創(chuàng)介入手術(shù)。但不管是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)手術(shù), 對患者而言, 都具有一定的創(chuàng)傷性, 患者都會因疼痛、恐懼出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)影響手術(shù)預(yù)后, 此時的護理極其重要［5,6］。從術(shù)前進入病房, 介紹病房衛(wèi)生間、熱水等擺放位置, 方便患者日常生活, 整理床鋪, 講解住院期間的注意事項。合理安排家屬探視時間, 避免不必要騷擾, 保證其治療安全性、隱私性。輸液時按時巡視觀察有無滲出、靜脈炎等,并及時完成換瓶及拔針工作。日?？诜幬镆磿r送到患者床前, 注視其用溫水服下, 并講解按時服藥的重要性。在患者病情身體允許的前提下, 合理安排患者于戶外呼吸新鮮空氣, 陪伴其適當(dāng)運動伸展后送回病床, 如有利于患者病情恢復(fù), 鼓勵并陪伴其每日適當(dāng)戶外時間及適當(dāng)活動［7］。本次研究顯示; 對于婦科子宮肌瘤患者應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護理, 可有效減輕患者疼痛、縮短恢復(fù)時間、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。但本文研究樣本量少, 且僅針對本地區(qū)本院, 因此存在有一定局限性, 希望臨床應(yīng)用此資料, 擴大樣本數(shù), 以明確綜合優(yōu)質(zhì)護理對于子宮肌瘤患者預(yù)后的影響效果。

［1］賈紅亞.心理護理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價值分析.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(5):257-258.

［2］溫紫嫻, 徐敬文, 黃永烽.綜合心理護理干預(yù)對抑郁癥患者24例中的應(yīng)用.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016, 29(2):257-258.

［3］楊青青.子宮肌瘤患者術(shù)前心理護理的臨床效果分析.中國計劃生育學(xué)雜志, 2015, 23(12):841.

［4］鐘堯仙.子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)后的心理護理.解放軍護理雜志, 2013, 30(11):45.

［5］謝玲, 歐陽莉, 李榮, 等.心理護理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價值.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(4):125-126.

［6］司婷婷, 擺玉慧.心理護理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價值.藥物與人, 2014(9):290.

［7］周健.子宮肌瘤子宮切除術(shù)后焦慮與心理護理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014, 33(27):165.