黃奕輝 溫麗娥 戚艮友 陳尚軒 陳鳳英

脂溢性皮炎是一種皮膚疾病, 在臨床上可將其簡稱為SD, 主要引起因素是皮脂腺分泌功能過于亢進(jìn), 從而促使大量皮脂堆積于皮膚表面, 最后形成脂溢性皮炎。若不對其應(yīng)用有效措施治療, 可引起混合感染, 從而對患者的身體健康造成一定程度的影響［1］。本院為了觀察他克莫司軟膏聯(lián)合短程地塞米松軟膏治療面部脂溢性皮炎的臨床效果, 選取皮膚門診2016年1月12日～2017年5月11日收治的40例面部脂溢性皮炎患者作為研究對象, 具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院皮膚門診2016年1月12日～2017年5月11日收治的40例面部脂溢性皮炎患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組20例。觀察組男10例、女10例, 年齡20～60歲, 平均年齡(35.51±8.16)歲；對照組男11例、女9例, 年齡21～61歲, 平均年齡(35.55±8.48)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予他克莫司軟膏［安斯泰來制藥(中國)有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20100016］進(jìn)行治療, 在患處均勻涂抹,2次/d, 療程為7 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合短程地塞米松軟膏(云南杉榆制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H53020118)進(jìn)行治療, 前3 d在患處均勻涂抹地塞米松軟膏, 并在30 min后涂抹他克莫司軟膏, 各2次/d, 3 d后停用地塞米松軟膏, 持續(xù)應(yīng)用他克莫司軟膏, 療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、皮損評分。治療效果分為顯效、有效、無效, 顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀消失, 恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀逐漸緩解；無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀無改變, 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。皮損評分依據(jù)紅斑、瘙癢、鱗屑等癥狀進(jìn)行評估, 0分：無癥狀, 1分：輕度癥狀, 2分：中度癥狀,3分：重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為95.00%,其中顯效13例、有效6例、無效1例；對照組總有效率為70.00%, 其中顯效8例、有效6例、無效6例；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%, 其中燒灼感1例、刺痛0例、紅腫0例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%, 其中燒灼感4例、刺痛1例、紅腫1例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后皮損評分比較 觀察組患者治療后皮損評分為(0.95±0.26)分, 其中紅斑(0.42±0.11)分、瘙癢(0.23±0.06)分、鱗屑(0.32±0.07)分；對照組患者治療后皮損評分為(1.59±0.42)分, 其中紅斑(0.75±0.16)分、瘙癢(0.42±0.10)分、鱗屑(0.55±0.13)分；觀察組皮損評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

脂溢性皮炎在臨床上較為常見, 是一種皮膚疾病, 可在頭皮、耳后、外陰、腹股溝等部位出現(xiàn)皮損現(xiàn)象。早期僅出現(xiàn)毛囊周圍炎性丘疹, 隨著疾病的發(fā)展, 逐漸出現(xiàn)瘙癢等自覺感受。若發(fā)生于軀干等部分, 則引起全身性, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)紅皮病。脂溢性皮炎在臨床上容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象, 特別容易和體癬、玫瑰糖疹等疾病混淆, 為此應(yīng)重視脂溢性皮炎的診斷和鑒別［2-4］。

臨床上一般采用地塞米松軟膏進(jìn)行治療, 它是一種糖皮質(zhì)激素, 具有抗炎、抗過敏作用, 治療效果理想, 但是容易復(fù)發(fā), 并且此藥物長期應(yīng)用可導(dǎo)致局部皮膚萎縮, 為此逐漸被他克莫司軟膏聯(lián)合應(yīng)用［5-7］。他克莫司軟膏是一種免疫抑制劑, 可以起到抗炎、抑制皮膚肥大細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞活化的功效, 但是少數(shù)患者應(yīng)用后可出現(xiàn)瘙癢、紅斑、紅腫等不良反應(yīng), 從而對其康復(fù)造成一定程度的影響。而兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用, 可以起到互補(bǔ)的作用, 迅速控制藥物刺激所引起的炎癥, 同時還能對激素停用后的反跳現(xiàn)象給予抑制［8-10］。

總之, 他克莫司軟膏聯(lián)合短程地塞米松軟膏治療面部脂溢性皮炎效果顯著, 不僅可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 并且還能改善臨床癥狀, 值得應(yīng)用和推廣。

［1］王丹, 葉俊儒, 陳力, 等.他克莫司聯(lián)合紅光對脂溢性皮炎的療效及其對皮膚生理參數(shù)和炎性因子的影響.醫(yī)學(xué)研究雜志,2017, 46(6):88-92.

［2］雷玲.短程地塞米松乳膏聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎臨床觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 27(4):79-81.

［3］陳海燕, 唐燕笑, 周志梅, 等.丹參酮膠囊聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎的療效分析.皮膚性病診療學(xué)雜志, 2015,22(1):39-42.

［4］張麗, 趙靜, 陳啟紅, 等.五味消毒飲加味聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2017, 28(4):656-657.

［5］華?？? 楊莉佳.他克莫司軟膏聯(lián)合短程地奈德乳膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察.中國美容醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 25(8):58-60.

［6］趙杰, 李春陽.他克莫司軟膏聯(lián)合短程地塞米松軟膏治療面部脂溢性皮炎臨床觀察.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2011, 25(9):684-685.

［7］呂顯武.他克莫司軟膏配合短程地塞米松軟膏治療面部脂溢性皮炎療效分析.中國醫(yī)療美容, 2015, 5(1):68-69.

［8］陽吉明.他克莫司軟膏聯(lián)合地塞米松治療面部脂溢性皮炎的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014(5):865-866.

［9］貝建強(qiáng).他克莫司軟膏聯(lián)合短程地塞米松軟膏治療面部脂溢性皮炎的臨床效果.醫(yī)療裝備, 2015(15):125-126.

［10］萬建, 黃躍深, 王群.0.1%他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察.實用皮膚病學(xué)雜志, 2013(6):335-336.