毛慧群

老年性陰道炎主要發(fā)生在絕經(jīng)后的婦女中, 女性在絕經(jīng)后卵巢功能會出現(xiàn)衰退情況, 雌激素含量減少, 使陰道免疫力下降, 細(xì)菌進(jìn)行繁殖［1］。以往常使用抗菌藥物和雌激素進(jìn)行治療, 但長時間使用雌激素進(jìn)行治療, 會出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 導(dǎo)致陰道菌群失調(diào), 使病情不易被治愈［2］。老年性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道灼燒、外因瘙癢等, 對正常生活造成影響。本文使用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年6月收治的50例老年性陰道炎患者, 按照治療藥物的不同分為參照組和實驗組, 各25例。實驗組患者年齡60～78歲, 平均年齡(69.15±2.97)歲；參照組患者年齡61～79歲, 平均年齡(69.87±3.04)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采取復(fù)方甲硝唑栓(哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司, 生產(chǎn)批號：20121205, 國藥準(zhǔn)字H19999218)進(jìn)行治療, 在睡前將外陰清洗干凈, 將藥栓置入陰道深部, 1粒/次,1次/d, 1個療程為1周。實驗組患者采取甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏(倍美力, Wyeth Canada, 國藥準(zhǔn)字J20090033)進(jìn)行治療, 每次取1支對陰道內(nèi)上藥, 1次/d, 治療1周后, 使用量改為2支/周。

兩組患者均行4周治療, 當(dāng)患者癥狀消失后, 可停止用藥。在上藥期間不可進(jìn)行性生活, 也不得使用其他藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的性激素(FSH、E2)水平變化、臨床癥狀(陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道健康評分、陰道炎癥評分)變化、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效參照參考文獻(xiàn)［3］, 分為顯效、有效、無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組性激素水平變化、臨床癥狀變化比較 實驗組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道健康評分、陰道炎癥評分、FSH以及 E2分別為 (74.7±10.3)、(15.8±4.1)分、(0.3±0.1)分、(60.1±10.2)IU/L以及(16.8±3.9)pg/ml；參照組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道健康評分、陰道炎癥評分、FSH以及E2分別為(61.4±10.6)、(11.7±4.2)分、(1.8±0.4)分、(69.7±10.3)IU/L以及(13.1±4.2)pg/ml。實驗組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道健康評分、陰道炎癥評分、FSH以及E2水平與參照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.4993、3.4927、18.1902、3.3112、3.2278,P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組患者顯效14例, 有效10例,無效1例, 治療總有效率為96.00%(24/25)；參照組患者顯效10例, 有效7例, 無效8例, 治療總有效率為68.00%(17/25)。實驗組患者治療總有效率明顯優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.6396,P=0.0099＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者出現(xiàn)下腹腫脹、乳房腫脹以及外陰不舒服等情況, 但在停藥后, 不良反應(yīng)消失。參照組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

老年性陰道炎在婦科疾病中屬于易復(fù)發(fā)、較常見的疾病,絕經(jīng)后婦女卵巢功能下降, 體內(nèi)雌激素水平不平衡, 陰道內(nèi)發(fā)生炎癥, 導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值增高, 使細(xì)菌生長在易繁殖的環(huán)境中, 使其炎癥擴(kuò)大［4］。若患者得不到及時治療, 使病情發(fā)展, 對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。臨床上常使用抗生素進(jìn)行治療, 將患者的臨床癥狀予以緩解, 但對于陰道內(nèi)的環(huán)境不能修復(fù), 長時間使用會增加陰道的抗藥性。因此需使用安全、有效的方法進(jìn)行治療具有重要意義［5］。

復(fù)方甲硝唑栓的抗厭氧菌效果較優(yōu), 對患者的肉芽組織生長和上皮增生具有刺激作用, 使受損部位予以較快的愈合,使用其治療陰道炎, 可有效的控制病情發(fā)展, 但停藥后極易復(fù)發(fā)［6］。倍美力是一種天然磁性激素混合物, 其與內(nèi)源性雌激素的功能相似, 此藥物直接作用在陰道上, 可減輕患者子宮內(nèi)膜的增生情況, 可將患者的臨床癥狀予以明顯改善［7-10］。對于老年性陰道患者而言, 其體內(nèi)雌激素水平較低是致病的主要原因。因此使用激素類軟膏對其進(jìn)行治療, 可明顯改善患者陰道內(nèi)雌激素水平, 使其陰道恢復(fù)原有的形態(tài)。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道健康評分、陰道炎癥評分、FSH、E2水平與參照組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者治療總有效率明顯優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。證實使用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療效果顯著, 具有一定的安全性。

綜上所述, 老年性陰道炎患者采取甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療, 其體內(nèi)雌激素水平明顯改善, 臨床癥狀逐漸消失,治療效果顯著, 值得臨床應(yīng)用。

［1］李琴, 雷勇, 曹曉明, 等.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效分析.中國性科學(xué), 2016, 25(4):75-77.

［2］李小豐, 陳筱波.甲硝唑栓、結(jié)合型雌激素雌激素軟膏、心理干預(yù)治療老年性陰道炎的療效分析.中國生化藥物雜志, 2017,37(9):286-287.

［3］潘洪國, 邢瑞生.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏倍美力治療老年性陰道炎價值觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2016, 18(12):1260-1261.

［4］王薇, 王春曉, 梁磊, 等.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療50例老年性陰道炎的療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(12):152-153.

［5］商曉毅.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(13):123-124.

［6］溫麗華.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析.特別健康, 2017(17):87-88.

［7］郭亞杰.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療136例老年性陰道炎的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(12):161.

［8］孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析.中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(3):318-320.

［9］鄭曉莉.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏倍美力治療老年性陰道炎的臨床療效研究.醫(yī)藥, 2016(1):00170.

［10］孫麗紅.聯(lián)用甲硝唑栓和雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(24):214-215.