宋學(xué)苓

肺膿腫是由病原體感染導(dǎo)致, 患者的肺實(shí)質(zhì)有壞死性病變, 有膿腔, 可以分成急性以及慢性兩種類型。急性肺膿腫患者主要癥狀為寒顫、發(fā)熱、乏力等, 在發(fā)病后10 d會(huì)有濃痰出現(xiàn)［1-3］。該疾病的發(fā)病是因?yàn)榛颊叩姆尾渴艿讲≡w侵襲, 出現(xiàn)感染, 導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)有壞死性病變, 以至于產(chǎn)生了膿腔。根據(jù)患者的病程區(qū)分患者的急性或慢性類型, 急性患者味臭［1］, 可以通過(guò)胸部CT和痰液檢查確診。本院就急性肺膿腫患者臨床使用抗生素的治療效果開展研究分析, 和清熱解毒治療進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年2月本院收治的72例急性肺膿腫患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各36例。對(duì)照組患者中女16例, 男20例；年齡最小12歲, 最大60歲, 平均年齡(37.0±7.7)歲；試驗(yàn)組患者中女17例, 男19例；年齡最小11歲, 最大62歲, 平均年齡(36.0±8.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者采用抗生素治療, 藥物為青霉素, 根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選擇合適的劑量靜脈滴注, 嚴(yán)重患者260～900萬(wàn)U/d, 普通患者180～360萬(wàn)U/d；在應(yīng)用抗生素的同時(shí)進(jìn)行青霉素藥物口服, 0.5 g/次, 3次/d［4］。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用清熱解毒法治療, 結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行中藥選擇, 常用黃連、黃芩、黃柏、金銀花、連翹、板藍(lán)根、升麻、玄參、蒲公英、野菊花、半邊蓮等藥物組成方劑, 采用水煎法, 1劑/d, 2次/d, 口服。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］比較兩組患者治療效果、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分為：顯效：患者體溫正常, 胸痛消失；有效：患者體溫正常, 胸痛減弱；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。生活質(zhì)量包括患者對(duì)呼吸狀況、飲食、工作狀態(tài)的滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 試驗(yàn)組患者治療顯效20例,有效15例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.2%；對(duì)照組患者治療顯效16例, 有效12例, 無(wú)效8例, 總有效率為77.8%。試驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組患者呼吸狀況滿意度為88.9%(32/36)、飲食滿意度為94.4%(34/36)、工作狀態(tài)滿意度為91.7%(33/36), 均高于對(duì)照組的58.3%(21/36)、69.4%(25/36)、61.1%(22/36), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者出現(xiàn)惡心2例(5.6%), 食欲不振2例(5.6%), 頭暈乏力1例(2.8%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%；對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心4例(11.1%),食欲不振5例(13.9%), 頭暈乏力3例(8.3%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%, 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

急性肺膿腫患者中男性發(fā)病率比女性高, 該疾病是多種病原體侵襲肺部, 導(dǎo)致肺部的實(shí)質(zhì)性壞死, 產(chǎn)生了膿腔。近年來(lái), 患者多因環(huán)境污染, 吸入過(guò)多的有害物質(zhì)而發(fā)病,所以要對(duì)該疾病有防范意識(shí), 提升自身抵抗能力。急性肺膿腫患者通常會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀, 不及時(shí)治療會(huì)累積附近器官, 危及生命［6-8］?，F(xiàn)在臨床中抗生素使用比較多, 因此該疾病的發(fā)病率有所控制, 多數(shù)的感染細(xì)菌對(duì)抗生素比較敏感, 抗生素治療的效果比較突出［9,10］。此次研究中, 試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.2%, 高于對(duì)照組患者的77.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者呼吸狀況滿意度為88.9%(32/36)、飲食滿意度為94.4%(34/36)、工作狀態(tài)滿意度為91.7%(33/36), 均高于對(duì)照組的58.3%(21/36)、69.4%(25/36)、61.1%(22/36), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%, 低于對(duì)照組的33.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示抗生素治療療效較好,安全可靠。但抗生素使用不合理也會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生危害,應(yīng)合理使用抗生素。

綜上所述, 急性肺膿腫患者接受抗生素治療安全可靠,生活質(zhì)量改善明顯, 可以推廣使用。

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