陳穎

卵巢作為雌性動(dòng)物的生殖器官, 其功能是產(chǎn)生卵和類固醇激素, 卵巢囊腫是卵巢腫瘤的一種, 是女性生殖器官常見腫瘤, 各年齡段女性均可患病, 至今醫(yī)學(xué)界并未對(duì)卵巢囊腫的發(fā)病因素下一個(gè)明確的定義, 多認(rèn)為與患者內(nèi)分泌、身體組織液酸化、飲食結(jié)構(gòu)及環(huán)境有關(guān), 影響卵巢排卵, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕不育, 影響患者正常的生活［1］。卵巢囊腫切除術(shù)是將病灶準(zhǔn)確剝離體外, 盡可能減少對(duì)卵巢功能的損害, 當(dāng)前臨床應(yīng)用較為廣泛, 但傳統(tǒng)的開腹卵巢囊腫切除術(shù)創(chuàng)傷大,影響患者日后的恢復(fù), 為了提高手術(shù)效果, 當(dāng)前部分醫(yī)院推出了腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)［2］。本文旨在分析卵巢囊腫患者選擇腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)其有效性和安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月～2017年3月來本院就診的86例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各43例。研究組平均年齡(32.44±4.81)歲, 囊腫平均直徑(5.24±1.34)cm；對(duì)照組平均年齡(33.45±4.72)歲, 囊腫平均直徑(5.18±1.47)cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均接受超聲檢查確診為卵巢囊腫, 且排查有不良入院記錄者, 患者均同意參與研究。

1.2 方法

1.2.1 研究組 選擇腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù), 具體操作如下：借助腹腔鏡設(shè)備, 選用連續(xù)硬膜外麻醉, 待麻醉起效后, 于患者臍部切開1個(gè)1 cm的切口, 置入氣腹針, 注入二氧化碳, 將患者體內(nèi)的壓力值控制在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 放置腹腔鏡10 mm Trocar, 運(yùn)用穿刺抽吸針吸凈卵巢囊腫積液進(jìn)行沖洗, 找出病灶位置, 進(jìn)行囊腫切除, 確認(rèn)患者卵巢無出血問題時(shí)進(jìn)行消毒處理, 之后進(jìn)行后續(xù)縫合。

1.2.2 對(duì)照組 選擇開腹卵巢囊腫切除術(shù), 首先患者應(yīng)保持腹部、臍部及外陰清潔, 患者進(jìn)入手術(shù)室根據(jù)其病情及身體情況選擇硬膜外麻醉或全身麻醉, 待麻醉起效后進(jìn)行開腹囊腫切除, 避開血管區(qū), 完全切除囊腫后進(jìn)行清洗消毒, 確保無出血問題且病灶完全切除后進(jìn)行切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者滿意度, 比較兩組患者術(shù)后6個(gè)月LH、E2、FSH水平。滿意度測(cè)評(píng)采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表, 分為非常滿意 (90～100 分 )、滿意 (75～89 分 )、一般滿意 (60～74 分 )、不滿意(0～59分), 滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量分別為(39.58±5.34)min、(1.25±0.14)d、(4.32±1.35)d、(44.35±10.12)ml, 均優(yōu)于對(duì)照組的(65.34±9.54)min、(2.17±0.36)d、(6.89±2.36)d、(70.35±11.36)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組2例患者出現(xiàn)切口感染, 1例患者出現(xiàn)經(jīng)期改變, 0例患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征, 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%(3/43)；對(duì)照組5例患者出現(xiàn)切口感染, 4例患者出現(xiàn)經(jīng)期改變, 2例患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征, 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%(11/43)；研究組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度比較 研究組中非常滿意14例、滿意19例、一般滿意6例、不滿意4例, 滿意度為90.70%；對(duì)照組中非常滿意5例、滿意10例、一般滿意16例、不滿意12例, 滿意度為72.09%；研究組滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者術(shù)后6個(gè)月激素水平比較 術(shù)后6個(gè)月, 研究組 LH、E2、FSH 水平分別為(8.72±4.47)IU/L、(86.86±20.48)ng/L、(6.52±2.73)IU/L, 對(duì)照組LH、E2、FSH水平分別為 (8.77±4.39)IU/L、(85.64±20.12)ng/L、(6.49±2.47)IU/L,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

卵巢囊腫作為婦科常見疾病, 不僅影響著患者正常的工作和生活, 同時(shí)還降低了其生活質(zhì)量, 患者患病初期均無明顯癥狀, 致使多數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)展到晚期, 卵巢作為女性重要的生殖器官, 其重要性不言而喻, 近幾年卵巢囊腫患者逐年增多, 該疾病雖病情發(fā)展較慢, 但部分患者對(duì)該病癥也缺乏一個(gè)正確的認(rèn)識(shí), 以至于囊腫過大引發(fā)腹痛、腹脹、月經(jīng)紊亂等問題, 給患者帶來較多的困擾, 病情嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克危及其生命［3-6］。

以往患者多選擇開腹囊腫切除手術(shù), 以期根除病灶, 擺脫疾病的困擾, 但開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大, 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng), 影響患者后期恢復(fù)且術(shù)后常引發(fā)不良反應(yīng), 對(duì)護(hù)理工作提出較高的要求, 有時(shí)也會(huì)因護(hù)理不當(dāng)給患者增添新的病痛, 無法實(shí)現(xiàn)最佳手術(shù)效果［5,7］。為了幫助患者擺脫病魔, 當(dāng)前醫(yī)學(xué)界加大了對(duì)該疾病的研究, 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步, 特別是腹腔鏡技術(shù)的完善, 腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)為患者帶來了福音,該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù), 創(chuàng)傷小, 手術(shù)時(shí)間短, 減少了手術(shù)對(duì)患者身體組織的破壞［8-10］, 利于患者術(shù)后早日康復(fù), 當(dāng)前廣受民眾認(rèn)可。

本文旨在分析腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)對(duì)于治療卵巢囊腫患者的臨床療效, 抽取選擇開腹囊腫切除術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)比分析, 比較兩組患者的手術(shù)療效。結(jié)果顯示：研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量分別為 (39.58±5.34)min、(1.25±0.14)d、(4.32±1.35)d、(44.35±10.12)ml, 均優(yōu)于對(duì)照組的 (65.34±9.54)min、(2.17±0.36)d、(6.89±2.36)d、(70.35±11.36)ml, 差 異 具 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義(P＜0.05)。研究組2例患者出現(xiàn)切口感染, 1例患者出現(xiàn)經(jīng)期改變, 0例患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征, 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%(3/43)；對(duì)照組5例患者出現(xiàn)切口感染, 4例患者出現(xiàn)經(jīng)期改變, 2例患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征, 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%(11/43)；研究組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組中非常滿意14例、滿意19例、一般滿意6例、不滿意4例, 滿意度為90.70%；對(duì)照組中非常滿意5例、滿意10例、一般滿意16例、不滿意12例, 滿意度為72.09%；研究組滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后6個(gè)月, 研究組LH、E2、FSH 水平分別為(8.72±4.47)IU/L、(86.86±20.48)ng/L、(6.52±2.73)IU/L, 對(duì)照組LH、E2、FSH水平分別為(8.77±4.39)IU/L、(85.64±20.12)ng/L、(6.49±2.47)IU/L, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù), 不僅縮短了手術(shù)時(shí)間, 減少了患者術(shù)中出血量, 同時(shí)降低了患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率, 其有效性和安全性較高,可以于臨床推廣應(yīng)用。

［1］蘭熔莉, 張雅靜, 聶鳳榮.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)后患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果探析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(9):102-103.

［2］劉冰.對(duì)比腹腔鏡下與開腹卵巢囊腫切除術(shù)治療卵巢囊腫的可行性.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2015, 24(4):7-8.

［3］湯素艷.腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)39例臨床療效分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2014, 26(2):69-70.

［4］王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(11):1176-1178.

［5］盧彩玲, 嚴(yán)德文.腹腔鏡手術(shù)治療巨大卵巢囊腫26例.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué), 2006, 11(4):274-275.

［6］廖敏, 王剛, 韓玉斌, 等.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)43例臨床分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2009, 25(12):736-738.

［7］郭煦, 謝洪哲, 王增艷.16例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)腹腔鏡下保留卵巢手術(shù)治療臨床分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2014(11):28-29.

［8］張勝華, 馮麗霞, 辛玲麗, 等.腹腔鏡巨大卵巢囊腫手術(shù)47例臨床分析.腹腔鏡外科雜志, 2013(3):223-225.

［9］姚紅艷, 王宇晗.腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(6):78-79.

［10］萬迎香.淺析腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)在卵巢囊腫患者治療中的有效性.醫(yī)藥前沿, 2015, 5(36):178-179.