紀(jì)曉平

前列腺增生的癥狀主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀和因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀。膀胱刺激癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào), 尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義［1］。前列腺的正常重量約為20 g左右, 隨著男性年齡的增長前列腺在荷爾蒙及生長因子的刺激下會(huì)出現(xiàn)前列腺增生的現(xiàn)象［2］。為探討尿道電切術(shù)在前列腺增生患者中的治療效果, 本院通過對泌尿外科收治的40例前列腺增生患者進(jìn)行尿道前列腺電切術(shù), 并對患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分及最大尿流量進(jìn)行分析, 用以觀察患者行尿道電切除術(shù)后的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～7月本院泌尿外科收治的40例前列腺增生患者納入本次研究, 年齡56～82歲, 所有患者無合并糖尿病、心血管疾病等手術(shù)禁忌證, 且均符合手術(shù)適應(yīng)證。本次研究征求患者及其家屬同意, 患者對手術(shù)過程知情并且簽署知情同意書［3］。

1.2 方法 ①術(shù)前對患者的身體器官功能進(jìn)行評(píng)估, 與其他科室聯(lián)合對患者的合并癥進(jìn)行評(píng)估, 若患者合并糖尿病、心血管等疾病, 應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施對患者進(jìn)行治療, 等患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。②手術(shù)器材的檢查：安裝好操作把手上的電切環(huán)并置入切除鏡鞘, 檢查電切環(huán)可否進(jìn)行自由伸縮以及能否回縮至切除鏡鞘前端的絕緣體內(nèi)。將沖洗導(dǎo)管、高頻電流發(fā)生器及冷光源纖維導(dǎo)光束連接好, 若需對切除過程進(jìn)行監(jiān)控將攝像頭置于接目鏡, 打開攝像機(jī)、監(jiān)視器開關(guān)以及光源, 調(diào)節(jié)攝像頭的焦距至圖像清晰為止。③插入：將切除鏡鞘上插入閉孔器, 并且涂抹潤滑油, 將切除鏡鞘經(jīng)尿道緩慢推進(jìn)至膜部尿道［4］。④切除方法：根據(jù)患者的不同情況采取不同的切除方法, 在電切環(huán)進(jìn)行回縮時(shí)平行收切；在行平行收縮的同時(shí)進(jìn)行電切鏡鞘擺動(dòng)切除的弧形收切；行平行收切與弧形收切相結(jié)合的混合收切。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分, 評(píng)分與患者的生活質(zhì)量成正比；前列腺癥狀評(píng)分, 評(píng)分與患者的治療效果成反比；統(tǒng)計(jì)患者的最大尿流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 患者的生活質(zhì)量評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分及最大尿流量分別為(4.35±1.12)分、(23.78±5.21)分、(5.45±3.32)ml/s, 治療后分別為(5.89±1.23)分、(13.86±5.38)分、(7.32±3.46)ml/s;治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分及最大尿流量均優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

經(jīng)尿道電切除術(shù)對前列腺增生患者的治療原理是對患者膀胱出口的機(jī)械性梗阻進(jìn)行切除疏通, 經(jīng)尿道電切術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①切割時(shí)的溫度＜70℃, 低溫的切割環(huán)境不容易對周圍的皮膚組織造成灼傷, 術(shù)后創(chuàng)面容易愈合［5］。②切割時(shí)能量比較集中, 切割速度快, 凝固層較厚、組織汽化較多, 高能的切割減少了切割時(shí)的出血量, 具有較好的止血效果［6-9］。③尿道電切術(shù)不需要負(fù)極, 不產(chǎn)生電流, 沒有電流通過周圍器官組織, 對神經(jīng)的刺激小, 患者術(shù)后不會(huì)發(fā)生勃起功能障礙［10］。④電切術(shù)具有包膜識(shí)別能力, 在電切環(huán)切除至前列腺包膜時(shí)會(huì)有明顯的鈍感, 不會(huì)對患者的前列腺包膜造成誤切,且切割過程中能夠清晰觀察到各種組織標(biāo)志, 加強(qiáng)了電切除的準(zhǔn)確率［11,12］。由于尿道電切術(shù)具有以上優(yōu)點(diǎn), 所以尿道電切術(shù)用于前列腺增生患者的治療, 具有切割視野清晰、切割流暢、對神經(jīng)及組織的傷害小等眾多優(yōu)點(diǎn)［13］。

為研究經(jīng)尿道電切術(shù)對前列腺增生患者的治療效果, 本次研究對本院收治的40例前列腺增生患者進(jìn)行了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù), 并對患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分及最大尿流量進(jìn)行了分析, 研究結(jié)果顯示, 治療前,患者的生活質(zhì)量評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分及最大尿流量分別為(4.35±1.12)分、(23.78±5.21)分、(5.45±3.32)ml/s, 治療后分別為(5.89±1.23)分、(13.86±5.38)分、(7.32±3.46)ml/s；治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分及最大尿流量均優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 前列腺增生患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)進(jìn)行治療,減輕了患者的前列腺癥狀, 提高了患者的生活水平, 治療效果顯著, 值得臨床推廣使用。

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