孟媛媛

阿爾茨海默病是一種病因不明的原發(fā)性退行性腦變性疾病,常發(fā)生于60歲以上人群,是以進(jìn)行性行為損害和認(rèn)知功能障礙為特征的中樞系統(tǒng)退行性變,進(jìn)程緩慢,但呈不可逆的進(jìn)行性發(fā)展,臨床癥狀主要是人格改變、語(yǔ)言障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)等認(rèn)知功能障礙,漸進(jìn)性記憶障礙,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生活功能、社交等［1,2］。當(dāng)前世界阿爾茨海默病患者的數(shù)量已超過(guò)3500萬(wàn)人,估計(jì)到2050年,數(shù)量將是現(xiàn)在的3倍以上［3］。隨著我國(guó)人口的老齡化,我國(guó)阿爾茨海默病的上升呈趨勢(shì),嚴(yán)重危害了患者的身心健康,給社會(huì)、家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前阿爾茨海默病無(wú)根本性的治療措施,護(hù)理人員的精心護(hù)理可在一定程度上改善患者的狀態(tài),本文分享了本院2013年2月～2016年7月在本院住院治療的阿爾茨海默病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2016年7月在本院收治阿爾茨海默病患者37例作為研究對(duì)象,全部符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除其他免疫性疾病、腫瘤疾病、肝腎疾病、心肺疾病、血液疾病等。37例患者中男22例,女15例,平均年齡72.22歲,病程1～14年,平均病程3.6年。

1.2 護(hù)理方法 ①飲食護(hù)理：飲食要清淡,可給予高蛋白、高熱量、低糖、高維生素、低脂飲食,防止過(guò)于油膩,特別是老年阿爾茨海默病患者,食物的溫度要適宜,不可過(guò)熱或過(guò)涼,并且要求食物要爛、柔軟、無(wú)骨、無(wú)刺,避免損傷食道。對(duì)于自理能力差、病情重的患者要協(xié)助進(jìn)食,吞咽困難者要進(jìn)流食,以防哽咽或嗆咳等,拒食者應(yīng)鼻飼飲食,不知饑飽者、暴飲暴食者要限制其食量。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高纖維的水果或蔬菜等,保持大便的通暢?；颊叩牟途邞?yīng)是不易破損的塑料或不銹鋼材質(zhì),以防意外的發(fā)生。②加強(qiáng)安全管理：阿爾茨海默病患者極易出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、思維紊亂、出門(mén)不辨方向、步態(tài)不穩(wěn)等情況,容易出現(xiàn)危險(xiǎn)［4］。加強(qiáng)管理是保證患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,是護(hù)理工作的重中之重。本研究中均對(duì)患者進(jìn)行佩戴腕帶標(biāo)識(shí),并明確護(hù)理人員的工作職責(zé),加強(qiáng)對(duì)患者的巡視,特別是出入人員多時(shí)患者容易走出病區(qū),此時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)。阿爾茨海默病患者多為老年人,常合并多種內(nèi)科疾病,因患者語(yǔ)言功能障礙,加上自知力喪失,往往對(duì)疾病缺少主訴,臨床醫(yī)師只能通過(guò)對(duì)患者家屬的告知和既往史來(lái)判斷病情,因此護(hù)理人員查房時(shí)要從患者的動(dòng)作、語(yǔ)言等細(xì)節(jié)仔細(xì)觀察,及時(shí)掌握患者病情變化對(duì)患者反應(yīng)的情況要充分認(rèn)識(shí),無(wú)論是軀體的還是精神的,不能輕易、草率處理,以免延誤病情,對(duì)特殊的患者要重點(diǎn)看護(hù),加強(qiáng)巡視。③睡眠護(hù)理：擁有良好的睡眠可使患者獲得一個(gè)良好的精神狀態(tài),良好的睡眠可減輕患者的病情,如睡眠質(zhì)量差則會(huì)使患者煩躁、焦慮,因此,護(hù)理人員要為保證患者有良好的睡眠。首先要保證患者按時(shí)休息,按時(shí)關(guān)燈關(guān)電視等,夜間巡視要腳步輕柔,不要驚動(dòng)患者,避免強(qiáng)光的刺激,睡前保證談話(huà)內(nèi)容溫和,避免刺激患者敏感的神經(jīng),使其難以入睡,睡前給予患者泡腳,促進(jìn)患者擁有良好的睡眠。音樂(lè)與人類(lèi)感情和行為一些激素相關(guān),可減少阿爾茨海默病患者某些異常行為的發(fā)生,熟悉的音樂(lè)可刺激、強(qiáng)化患者的自我意識(shí)。④心理護(hù)理：護(hù)理人員要傾聽(tīng)患者的訴求,減輕甚至解除患者的負(fù)擔(dān),做到有問(wèn)必答,維護(hù)患者的尊嚴(yán),建立良好的醫(yī)患關(guān)系。本病進(jìn)展緩慢,給患者及其家屬、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān),護(hù)理人員還要適當(dāng)與患者家屬溝通,減輕其壓力,指導(dǎo)其關(guān)心、體貼患者,囑與患者經(jīng)常溝通,協(xié)助完成護(hù)理工作。⑤康復(fù)護(hù)理：康復(fù)鍛煉包括強(qiáng)化記憶、功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練。護(hù)理人員根據(jù)患者疾病的程度鼓勵(lì)患者吃飯、刷牙、整理床鋪等,鍛煉計(jì)劃可選擇慢跑、慢步、打太極拳等項(xiàng)目,并為患者提供報(bào)紙、書(shū)刊、電視等,促進(jìn)患者擁有活躍的思維,培養(yǎng)其寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)等愛(ài)好,提高其智力,促進(jìn)康復(fù)。劉艷萍等［4］在護(hù)理和住院常規(guī)質(zhì)量的基礎(chǔ)上給予患者體能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練和語(yǔ)言等方面訓(xùn)練,提高了患者的日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)阿爾茨海默病患者臨床癡呆評(píng)定量表中評(píng)定癡呆情況［5］：0分為正常,1～8分為輕度認(rèn)知功能障礙,9～17分為輕度癡呆,18～34分為中度癡呆,≥35分為重度癡呆。并根據(jù)阿爾茨海默病患者日常生活能力活動(dòng)量表來(lái)評(píng)定日?；顒?dòng)能力：≤20分為正常,＞20分為日常生活能力障礙,分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后患者癡呆評(píng)定量表評(píng)分為(17.2±1.8)分,低于護(hù)理前的(21.2±2.1)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后患者日常生活能力活動(dòng)量表評(píng)分為(17.2±2.8)分,低于護(hù)理前的(51.4±6.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年,隨著我國(guó)人口的老齡化,阿爾茨海默病的發(fā)病率越來(lái)越高,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān),而如何能夠最大限度的增加患者的活動(dòng)能力,促進(jìn)癡呆的好轉(zhuǎn)是醫(yī)務(wù)護(hù)理人員孜孜不斷的追求?？祻?fù)護(hù)理是一種促進(jìn)或維持患者功能障礙恢復(fù)的護(hù)理,是值得研究和進(jìn)一步發(fā)展的,此外需要培養(yǎng)更多的專(zhuān)科護(hù)理人員,促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。因我國(guó)針對(duì)癡呆患者的護(hù)理機(jī)構(gòu)和社區(qū)支持系統(tǒng)均不完善,多數(shù)老年癡呆患者由患者家屬照顧。而且來(lái)自患者的壓力導(dǎo)致照顧人員健康水平也隨之下降,免疫力降低,心腦血管時(shí)間頻發(fā)［6］。阿爾茨海默病是慢性疾病,患者多有精神和行為的異常,對(duì)護(hù)理人員的壓力極大,護(hù)理人員應(yīng)具備良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和素質(zhì)。通過(guò)認(rèn)知能力的護(hù)理促進(jìn)患者記憶力的恢復(fù),使其掌握簡(jiǎn)單的活動(dòng)能力,強(qiáng)化其空間、時(shí)間和人物的意識(shí),提高患者的安全意識(shí),肢體功能康復(fù)訓(xùn)練可以提高患者的肢體能力,促進(jìn)其活動(dòng)能力,避免并發(fā)癥的發(fā)生［7］。綜合護(hù)理中可通過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)措施幫助患者延緩病情的進(jìn)展,控制病情,為后續(xù)質(zhì)量提供充足的治療空間,進(jìn)而改善預(yù)后。有研究已表明［8］,有效的護(hù)理可在一定程度上改變患者的臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量,改善其預(yù)后。本文通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的心理以及飲食、睡眠的護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)患者的看管,促進(jìn)其康復(fù),取得了滿(mǎn)意的護(hù)理效果,研究結(jié)果顯示,護(hù)理后患者癡呆評(píng)定量表評(píng)分為(17.2±1.8)分,低于護(hù)理前的(21.2±2.1)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后患者日常生活能力活動(dòng)量表評(píng)分為(17.2±6.2)分,高于護(hù)理前的(51.4±6.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對(duì)性護(hù)理可促進(jìn)患者的康復(fù),改善患者的日常活動(dòng)能力。

參考文獻(xiàn)

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