康冬影

陰道炎是各年齡段女性均可發(fā)生的一種疾病,臨床治療主要原則是消炎、抗感染,常用的方法是藥物和陰道沖洗,但較難將病灶根除,之后復(fù)發(fā)率較高［1］。目前臭氧聯(lián)合陰道塞藥在臨床上的應(yīng)用較為廣泛,本文旨在探討治療期間對門診陰道炎患者實施護理干預(yù)的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月1日～11月30日就診于本院婦科門診行臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療的陰道炎患者112例,符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,并排除重要臟器嚴重疾病、糖尿病、長期服用抗菌藥物及使用陰道栓劑治療的患者。根據(jù)治療期間護理措施的不同將患者分為常規(guī)組和干預(yù)組,各56例。常規(guī)組患者平均年齡(33.61±4.13)歲；病程最短3個月,最長12個月,平均病程(7.93±1.36)個月。干預(yù)組患者平均年齡(35.24±5.11)歲；病程最短2個月,最長12個月,平均病程(7.90±1.37)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組：治療期間給予患者清淡飲食、避免性生活及保持個人衛(wèi)生等常規(guī)護理。干預(yù)組：治療期間給予患者針對性的護理干預(yù)：①健康宣教：應(yīng)用通俗易懂的語言向患者說明陰道炎的發(fā)病機制和臭氧治療的機理,囑咐患者治療期間嚴格遵醫(yī)囑服用抗生素,以避免產(chǎn)生耐藥性；叮囑患者須將清洗后的內(nèi)衣物暴曬于陽光下,以殺死細菌,并適當(dāng)食用乳酸菌含量較高的食物；60%～90%滴蟲性陰道炎患者配偶的泌尿系統(tǒng)也有滴蟲感染,應(yīng)告知其配偶同時進行治療,治療期間避免性交；念珠菌性陰道炎易傳播,囑其避免游泳或公共浴室坐浴,患病期間需對內(nèi)褲進行暴曬和煮沸消毒,穿寬松透氣的純棉內(nèi)褲,并囑咐患者避免頻繁使用酸性清潔劑和護墊；告知細菌性陰道炎患者不要把衛(wèi)生巾存放在陰暗潮濕的地方,避免滋生細菌。②臭氧治療的護理干預(yù)：掌握治療禁忌證,治療前將診室溫度和濕度調(diào)至理想的狀況,且治療過程要嚴格遵照消毒隔離制度、查對制度和無菌操作制度,且治療過程中需詳細觀察和記錄臨床癥狀的改善情況,若發(fā)現(xiàn)異常,及時給予針對性處理,告知患者注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者護理后的臨床癥狀消退時間、1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況、應(yīng)對方式及自護能力。應(yīng)用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)［3］調(diào)查患者的應(yīng)對方式,主要包括面對(8個條目)、回避(7個條目)和屈服(5個條目)3類策略,每個條目的分值0～4分,且評分越高,說明患者越趨向于該應(yīng)對策略。應(yīng)用自我護理能力測量量表(ESEA)［4］對患者的自護能力進行評估,主要包括健康知識水平(12個條目)、自我概念(8個條目)、自護責(zé)任感(9個條目)和自護技能(14個條目),共43個條目,每個條目的分值0～4分,滿分0～172分,且評分的高低與患者自護能力的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理后的臨床癥狀消退時間 護理后常規(guī)組患者陰道瘙癢消退時間、白帶恢復(fù)正常時間及陰道黏膜充血水腫消退時間分別為 (7.22±2.75)、(5.28±1.56)、(13.12±2.24)d,干預(yù)組患者陰道瘙癢消退時間、白帶恢復(fù)正常時間及陰道黏膜充血水腫消退時間分別為(4.20±1.43)、(3.25±0.63)、(8.65±1.27)d。護理后干預(yù)組陰道瘙癢消退時間、白帶恢復(fù)正常時間及陰道黏膜充血水腫消退時間均短于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.2912、9.0294、12.9906,P＜0.05)。

2.2 患者護理后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況 護理后常規(guī)組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)22例(39.29%),干預(yù)組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)10例(17.86%)。護理后干預(yù)組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.3000,P＜0.05)。

2.3 患者護理后的應(yīng)對方式 護理后常規(guī)組患者面對、回避和屈服評分分別為(17.20±3.86)、(14.59±2.57)、(11.79±2.41)分,干預(yù)組患者面對、回避和屈服評分分別為(19.58±2.37)、(11.84±2.35)、(6.71±1.82)分。護理后干預(yù)組面對、回避和屈服評分均優(yōu)于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.9321、5.9094、12.5878,P＜0.05)。

2.4 護理后患者的自護能力 護理后常規(guī)組患者的健康知識水平、自我概念、自護責(zé)任感、自護技能和總分分別為(41.45±7.13)、(16.14±5.22)、(13.26±3.32)、(23.87±6.63)、(96.59±18.34)分,干預(yù)組患者的健康知識、自我概念、自護責(zé)任感、自護技能和總分分別為(46.52±8.97)、(20.68±5.16)、(16.25±3.53)、(27.36±5.71)、(114.62±20.25)分。護理后干預(yù)組健康知識、自我概念、自護責(zé)任感、自護技能和總分均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.3111、4.6287、4.6173、2.9848、4.9385,P＜0.05)。

3 討論

女性陰道是一個復(fù)雜的微生態(tài)體系,生理狀況下可防御病原微生物侵入陰道,但離肛門和尿道較近,當(dāng)機體內(nèi)源性菌群發(fā)生改變、免疫力下降,病原體易入侵形成病菌［5］,很大程度影響了生殖系統(tǒng)的防御能力,最后發(fā)展為炎癥。臭氧是一種將純凈水電解后獲得的一種強氧化劑,其在常溫狀態(tài)下可分解產(chǎn)生氧化能力極強的原子氧,短時間內(nèi)將細胞膜破壞直至其死亡,對厭氧菌的生長具有較強的抑制作用［6］,可導(dǎo)入陰道與病灶直接接觸,激活陰道內(nèi)部的活性氧,改善陰道內(nèi)部的微生物環(huán)境,增強陰道自然防御的能力和抑制細菌的作用,且臭氧的活性成分可加快上皮細胞的生長,有助于炎癥創(chuàng)面的愈合［7-10］,因此在臨床上的應(yīng)用較為廣泛,本次研究中,干預(yù)組患者在治療期間給予針對性的護理干預(yù),有效改善了患者的應(yīng)對方式和自護能力,而提高了治療效果,減少了患者1年內(nèi)的復(fù)發(fā),說明給予針對性的護理干預(yù)在門診陰道炎治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

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