韓梅

當(dāng)前,我國(guó)人口老齡化的突出發(fā)展,各類慢性疾病明顯增多,且開(kāi)始呈現(xiàn)合并癥發(fā)展表現(xiàn),合并癥情況增加了治療的難度［1］。糖尿病、冠心病均為常見(jiàn)疾病,且疾病相互作用增加了患者的安全威脅。糖尿病合并冠心病除規(guī)范性治療外,還需要配合護(hù)理緩解患者癥狀,提高患者遵醫(yī)率,整體上促進(jìn)治療預(yù)后［2］。基于此,本文就本院96例糖尿病合并冠心病患者為例,總結(jié)不同護(hù)理方案的實(shí)施價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年7月收治的96例糖尿病合并冠心病患者,根據(jù)護(hù)理方案不同分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,每組48例。實(shí)驗(yàn)組：男28例,女20例；年齡 40～72歲 ,平均年齡 (62.60±3.50)歲；病程 2～10年 ,平均病程(5.60±2.30)年。參照組：男31例,女17例；年齡42～73歲,平均年齡(63.80±3.60)歲；病程2～11年,平均病程(5.80±2.20)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理,具體包括用藥指導(dǎo)以及基礎(chǔ)飲食、訓(xùn)練指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理+多樣性護(hù)理,具體為：①用藥護(hù)理。護(hù)理人員在患者用藥前以書(shū)面和口頭表達(dá)的方式說(shuō)明藥物機(jī)制、劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),幫助患者更好的了解用藥知識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身用藥后不良反應(yīng)情況。②心理護(hù)理。疾病合并以及長(zhǎng)期用藥,不但造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員需要在主動(dòng)溝通中了解患者心理情況,并通過(guò)開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式建立患者治療信心。同時(shí),叮囑家屬給予患者安慰、鼓勵(lì)、陪伴。③飲食護(hù)理。患者的飲食上需要側(cè)重低鹽、脂以及高蛋白質(zhì)、膳食纖維類和新鮮的蔬菜,為了保證營(yíng)養(yǎng)均衡需要合理搭配飲食。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。合理的運(yùn)動(dòng)利于患者血糖水平的改善,但是由于合并冠心病情況,加上患者自身機(jī)體情況,所以運(yùn)動(dòng)上需要合理控制運(yùn)動(dòng)量、時(shí)間,一般以慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30 min為宜,并根據(jù)患者個(gè)體情況建議家屬陪同。⑤環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要做好病房的通風(fēng)、換氣、消毒工作,并調(diào)節(jié)相對(duì)適宜的溫度、濕度。另外,綜合患者的喜好在病房中擺放綠植。⑥生活護(hù)理。晚睡前叮囑患者泡腳,指導(dǎo)患者正確的洗漱方法。另外,指導(dǎo)患者合理的安排工作、生活,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,保持平和的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為［患者出院前,對(duì)患者進(jìn)行遵醫(yī)行為問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括復(fù)查時(shí)間、服藥情況、飲食情況以及運(yùn)動(dòng)情況等［3］,總分40分,＜15分為差,15～30分為良好,＞30分為優(yōu)秀,總優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%］、心絞痛發(fā)生情況以及血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組：優(yōu)秀43例,良好4例,差1例,總優(yōu)良率為97.92%(47/48)。參照組：優(yōu)秀21例,良好18例,差9例,總優(yōu)良率為81.25%(39/48)。實(shí)驗(yàn)組總優(yōu)良率高于參照組 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.1442,P=0.0075＜0.05)。

2.2 兩組心絞痛發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生心絞痛1例(2.08%),參照組中發(fā)生心絞痛7例(14.58%),實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.9091,P=0.0267＜0.05)。

2.3 兩組血糖水平對(duì)比 干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組：空腹血糖(6.25±1.45)mmol/L,餐后2 h血糖(9.65±1.58)mmol/L。參照組：空腹血糖(8.75±1.50)mmol/L,餐后2 h血糖(12.28±1.80)mmol/L。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.3022、7.6078,P=0.0000、0.0000＜0.05)。

3 討論

糖尿病合并冠心病是嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)病因素多且復(fù)雜,是心血管疾病死亡的主因［4］。另外,合并癥的存在,增加了治療的難度,并明顯降低生活質(zhì)量。同時(shí),患者在長(zhǎng)期疾病的影響下,用藥治療依從性較差且無(wú)法規(guī)范自身生活,導(dǎo)致疾病反復(fù)問(wèn)題［5］。所以,在對(duì)此類合并癥患者進(jìn)行藥物對(duì)癥積極治療的同時(shí),護(hù)理工作的實(shí)施推動(dòng)了患者血糖水平的改善,并提高了患者治療以及日常生活的遵醫(yī)率。當(dāng)前,護(hù)理工作需要從被動(dòng)傳統(tǒng)護(hù)理向主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作中需要遵循以人為本的原則,綜合患者身心需求合理滿足［6］。多樣性護(hù)理干預(yù)通過(guò)病房環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等多方面維持了患者的身心舒適狀態(tài),建立了患者的疾病認(rèn)知和用藥認(rèn)知,規(guī)范了患者的生活狀態(tài),滿足了患者的身心需求,改善了患者的癥狀,提高了治療效果［7-10］。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：接受常規(guī)護(hù)理以及多樣性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者遵醫(yī)總優(yōu)良率、心絞痛發(fā)生率、血糖控制效果均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,多樣性護(hù)理符合糖尿病合并冠心病患者的護(hù)理需求,遵循了以人為本的護(hù)理原則,利于合并癥治療效果的實(shí)現(xiàn)和提高,具有臨床實(shí)施價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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