王志成 王博

急性一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息,對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用,尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重,是常見臨床急癥之一,不進(jìn)行治療會(huì)出現(xiàn)較多后遺癥,甚至還可能會(huì)危及到患者的生命安全［1］。為提高臨床治療效果,本文將不同治療手段進(jìn)行分析比較,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年11月就診于本院的98例急性一氧化碳中毒患者,通過就診順序單雙號(hào)分為觀察組與對(duì)照組,各49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷確診為急性一氧化碳中毒疾病；簽署同意書；不存在本文研究藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙不良；不能堅(jiān)持且主動(dòng)退出；臨床資料不全。對(duì)照組患者中,男39例,女10例,年齡20～74歲,平均年齡(52.36±12.22)歲。觀察組患者中,男38例,女11例 ,年齡21～75歲 ,平均年齡(53.89±12.41)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純采用高壓氧治療：讓患者進(jìn)醫(yī)用氧倉,治療壓力一般為0.14 MPa,空氣加壓升壓一般為15 min,需要穩(wěn)定壓力下吸氧0.5 h,接著休息5 min,在穩(wěn)壓下吸氧0.5 h,減壓15 min,每天進(jìn)行2次氧療。治療14 d。

1.2.2 觀察組 采用舒血寧注射液與高壓氧聯(lián)合治療：采用20 ml舒血寧注射液與5.00%葡萄糖注射液250 ml進(jìn)行混合,對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注,1次/d；高壓氧治療方法與對(duì)照組一致。治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者昏迷時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間,以及治療后肝腎功能指標(biāo)水平(血清總蛋白、天門氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素氮、血肌酐)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組昏迷時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者昏迷時(shí)間為(4.44±2.01)h、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為(3.50±1.11)h,均明顯短于對(duì)照組的(7.69±1.25)、(8.88±2.22)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組治療后肝腎功能指標(biāo)水平比較 治療后,觀察組患者血清總蛋白為(84.54±9.99)g/L、天門氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為(11.06±3.34)U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為(25.40±4.44)U/L、血尿素氮為(2.26±1.11)mmol/L、血肌酐為(82.56±11.54)μmol/L,與對(duì)照組的(89.69±9.58)g/L、(28.88±5.55)U/L、(42.55±6.84)U/L、(2.69±0.78)mmol/L、(102.30±12.05)μmol/L 比 較 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性一氧化碳中毒是臨床常見急癥之一,在確診為急性一氧化碳中毒后,需要立即進(jìn)行干預(yù),從而得到一定的治療效果。

舒血寧注射液是一種銀杏葉提取物制劑［2］,具有一定的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及腦血管的作用,還能夠在一定的程度上改善患者的微循環(huán)作用,還可促進(jìn)患者心腦組織代謝情況,最終起到保護(hù)患者神經(jīng)元、減少酸中毒、清除氧自由基的目的。相關(guān)資料［3,4］還曾經(jīng)表示,在進(jìn)行治療的過程中,舒血寧注射液可以改善患者的血液流變學(xué)狀態(tài),還可降低血液粘滯度,從而達(dá)到較佳效果。

高壓氧主要是臨床早期針對(duì)急性一氧化碳中毒的常見治療方法,其不但能夠提高高壓氧的含量情況［5］,改善血管的通透性,還可阻斷腦缺氧惡性循環(huán)。但是長(zhǎng)期使用效果不佳,甚至可能會(huì)影響患者后期預(yù)后效果。

本文研究主要針對(duì)急性一氧化碳中毒患者選擇舒血寧注射液聯(lián)合高壓氧治療,可以有效促進(jìn)血管成纖維細(xì)胞分裂和增生情況,還能夠進(jìn)一步促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立情況,還可降低血管阻力、擴(kuò)張血管、改善患者的血液循環(huán)等,在治療過程中還能夠有效保護(hù)患者的腦細(xì)胞,存在一定的應(yīng)用價(jià)值［6-10］。

本文研究表示,觀察組患者昏迷時(shí)間為(4.44±2.01)h、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為(3.50±1.11)h,均明顯短于對(duì)照組的(7.69±1.25)、(8.88±2.22)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者血清總蛋白、天門氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素氮、血肌酐比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明,舒血寧注射液與高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者,具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,舒血寧注射液與高壓氧聯(lián)合治療急性一氧化碳中毒患者,可加速患者意識(shí)的恢復(fù),促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),減少并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量,具有臨床使用價(jià)值。

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