關(guān)玉杰

腦梗死是指由于血流動力學(xué)異?；蜓鞑∽儗?dǎo)致腦部供血不足的一種神經(jīng)性病變。近幾年, 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高, 腦梗死的存活率越來越高, 但大多腦梗死患者均存在運(yùn)動功能障礙, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。本研究旨在探討行為護(hù)理干預(yù)對腦梗死運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)效果的影響, 以期為伴有運(yùn)動功能障礙的腦梗死患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月本院收治的伴有運(yùn)動功能障礙的160例腦梗死患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組80例, 觀察組中男45例, 女35例；年齡50～70歲, 平均年齡(63.31±4.42)歲。對照組中男44例, 女36例；年齡50～70歲, 平均年齡(63.35±4.47)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組施以常規(guī)護(hù)理, 主要包括為患者提供滿意、方便、舒適的住院環(huán)境, 讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心,同時做好患者的用藥指導(dǎo), 防止藥物使用不當(dāng)對患者產(chǎn)生的刺激。同時注意嚴(yán)密觀察患者的心率、呼吸、體溫等生命體征指標(biāo)的變化情況, 并注意患者的保暖工作, 避免強(qiáng)行按壓患者的四肢, 為患者提供合理的飲食等。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以行為護(hù)理干預(yù), 具體如下：待患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后, 指導(dǎo)患者進(jìn)行體位鍛煉, 并給患者適當(dāng)?shù)难ㄎ话茨?。每天指?dǎo)患者進(jìn)行2次體位訓(xùn)練, 每次鍛煉的時間為30 min。囑咐患者及患者家屬, 避免患者的上肢長時間處于屈曲狀態(tài), 并注意減少下肢的伸展, 避免長時間不合理的體位對患者現(xiàn)存功能的影響。同時對患者施以穴位按摩, 主要按摩患者的四肢。按摩上肢時, 患者可取坐位或仰臥位, 以同側(cè)手對準(zhǔn)患者的同側(cè)虎口交叉處, 施以拇指指腹對合谷穴進(jìn)行按摩, 使用中指、食指對內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩, 使用對側(cè)拇指對曲池穴進(jìn)行按摩, 同時指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖直酆图珀P(guān)節(jié)活動。按摩下肢時, 囑咐患者取仰臥位, 使用同一只手的食指及拇指對內(nèi)外膝眼穴進(jìn)行按摩, 并使用拇指按摩昆侖穴,在按摩的間隙, 讓患者活動雙下肢, 從而改善患者的運(yùn)動功能。此外, 指導(dǎo)患者進(jìn)行行走練習(xí)、穿脫衣服練習(xí)、移位練習(xí)等, 訓(xùn)練時注意循序漸進(jìn), 可由床上慢慢過渡到輪椅上,同時根據(jù)患者的恢復(fù)情況, 指導(dǎo)患者在家屬的幫助下站立行走。若患者可獨(dú)立站立5 min以上, 可指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練?；颊叱鲈汉? 以電話形式或家訪形式進(jìn)行隨訪, 主要監(jiān)督患者的功能鍛煉情況, 并向患者及患者家屬強(qiáng)調(diào)不可長期保持同一種姿勢, 以避免運(yùn)動功能的退化。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用FMA評價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后四肢運(yùn)動功能情況, 并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。FMA上肢評分為66分, 下肢評分為34分, 滿分為100分,96～99分表示輕度運(yùn)動功能障礙, 85～95分表示中度運(yùn)動功能障礙, 51～84分表示明顯運(yùn)動功能障礙, ≤50分表示嚴(yán)重運(yùn)功功能障礙, 分?jǐn)?shù)越高表示患者的運(yùn)動功能障礙程度越輕。護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查, 滿分為100分, ≥90分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后四肢運(yùn)動功能比較 護(hù)理干預(yù)前,觀察組及對照組的FMA評分分別為(28.42±4.43)、(28.47±4.45)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。護(hù)理干預(yù)后, 觀察組及對照組的FMA評分分別為(81.16±8.84)、(60.38±6.86)分, 觀察組FMA評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為86.25%(69/80), 對照組護(hù)理滿意度為60.00%(48/80), 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是高發(fā)于中老年人群的一種常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要是由局限性腦組織軟化、缺血性壞死等所致, 若發(fā)病后得不到及時有效的治療, 極易影響患者的運(yùn)動功能, 從而對患者的生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響［2］。行為護(hù)理指的是用行為調(diào)節(jié)、行為干預(yù)等手段實(shí)施的臨床護(hù)理模式, 其主要以行為醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)為指導(dǎo), 更貼近人性化, 患者的接受度和滿意度也更高［3］。本研究結(jié)果顯示, 通過行為護(hù)理干預(yù)后, 患者的運(yùn)動功能評分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 且護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)護(hù)理組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明, 與常規(guī)護(hù)理相比, 行為護(hù)理干預(yù)在改善患者的運(yùn)動功能障礙癥狀、提高護(hù)理滿意度上均具有明顯的優(yōu)勢。分析原因可能是由于在行為護(hù)理干預(yù)中, 加強(qiáng)對患者體位管理,減少了患者由于長期處于同一種姿勢影響存留的運(yùn)動功能,同時通過積極的穴位按摩, 可促進(jìn)機(jī)體血液的流通, 有利于患肢運(yùn)動功能的恢復(fù), 為患者神經(jīng)功能的恢復(fù)創(chuàng)造了良好的條件［4-8］。同時, 在行為護(hù)理干預(yù)期間, 加強(qiáng)了與患者的交流與溝通, 有利于提高患者的信任度, 從而有效提高了患者的治療依從性及滿意度, 對改善護(hù)患關(guān)系具有十分重要的意義［5, 9, 10］。

綜上所述, 在伴有運(yùn)動功能障礙的腦梗死患者中施以行為護(hù)理干預(yù), 可有效促進(jìn)患者四肢運(yùn)動功能的恢復(fù), 并能有效提高患者的護(hù)理滿意度。

［1］ 周敏堅(jiān).行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)效果的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(11):186-188.

［2］ 殷樂, 戚玉娟, 張婷, 等.護(hù)理干預(yù)對腦梗死運(yùn)動性失語患者語言康復(fù)的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(13):1807-1808.

［3］ 陳春霞, 江雪寧, 郭發(fā)軍.行為護(hù)理對腦梗死患者運(yùn)動功能障礙康復(fù)效果的影響.青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 45(5):386-387.

［4］ 靳穎穎.行為護(hù)理策略對腦梗死運(yùn)動功能障礙病人康復(fù)效果的影響研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016, 16(61):341,344.

［5］ 辛金梅, 邱燕華, 韋艷麗.腦梗死運(yùn)動功能障礙患者行為護(hù)理后的康復(fù)效果.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2017(10):53.

［6］ 張冬梅.行為護(hù)理干預(yù)對腦梗死運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)效果的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(21):279-280.

［7］ 黃靜賢.行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)效果的影響.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(14):378-379.

［8］ 呂淑敏.行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)效果的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016, 16(73):15-16.

［9］ 蔣亞萍.行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)效果的影響.醫(yī)學(xué)信息, 2014(30):100.

［10］ 崔萍, 馬薇.護(hù)理干預(yù)對腦梗死運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)效果的影響.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2015(12):142.