黨措吉

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

在藏醫(yī)診療中將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎稱為真布病，真布病又分為擦真和章真。擦真是由于患熱癥時，營養(yǎng)貧乏、放血過早、身心勞作過分等導(dǎo)致熱血擴散，熱邪主要降于身體下部，與黃水混合而滲入關(guān)節(jié)腔內(nèi)或遍及肉、骨、脈、筋等處，或久居潮濕的環(huán)境，過食油膩的高脂肪食物后，精微等不能在本位生化成血等精華而生成黃水，使體內(nèi)黃水過盛，滲入肉、骨、脈、筋而發(fā)此病。長期惡寒，發(fā)熱，肌膚酸麻，不忍觸之，面部油膩，頭及胯、腰刺痛，倦怠無力，消瘦出汗，四肢輪番疼痛，活動受限，魚際艱于收縮，關(guān)節(jié)骨肉酸痛，筋腱強硬，動輒疼痛難忍，身體仰俯困難，夜間疼痛尤甚，白晝不能入睡，夜間失眠不寐，春、秋或陰雨天加劇。

1 起居護理

宜在溫暖光線明亮的地方居住，不宜生活環(huán)境潮濕，久坐濕地、冷風(fēng)處，衣著單薄，烈日沉睡。

2 飲食護理

多喝水，飲食宜用稀粥、黃母牛和山羊奶酪汁，白開水、茶水等性涼、輕食物，而腐敗、變質(zhì)、油膩、高鹽類食品必須禁忌。

3 用藥護理

一般情況下，遵醫(yī)囑患者早上宜服四味藏木香湯散，七珍湯散煎服或七味寬筋藤湯散煎服；中午服用二十五味兒茶丸;下午服用十八味黨參丸或十五味乳鵬丸;晚上服用二十五味驢血丸或風(fēng)濕止痛散；七十味珍珠丸，如意珍寶丸、安置精華散、十八味歐曲丸，十三味鵬鳥丸等根據(jù)患者病情選用藥物。

4 情志護理

因為此病治療周期長、易反復(fù)，患者易喪失信心，要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，處在患者的角度充分理解患者，調(diào)整及安撫患者煩躁的情緒，解除患者各種壓力，使患者了解藏醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及注意事項，以取得患者在治療過程中的密切配合。

5 藏醫(yī)特色護理

5.1 五味甘露浴 根據(jù)患者病情配置合適的藥湯，藥溫加熱至制定溫度，協(xié)助患者入浴(8～15分鐘)然后臥熱炕發(fā)汗(3分鐘)，入浴期間要控制好溫度，防止?fàn)C傷患者，浴畢注意保暖，防止受涼，適當(dāng)運動。

5.2 艾灸療法 攜用物至床旁，暴露實施部位，協(xié)助醫(yī)生選取相應(yīng)穴位施灸。術(shù)畢后整理用物，告知患者2小時內(nèi)禁止飲水，注意保暖，避免受涼。

5.3 油脂療法 遵醫(yī)囑將熱好的藥膏均勻的涂抹在患部，厚度約2～3MM，用預(yù)熱好的TDP磁療燈灼烤患部，距離部位約10～20CM，以皮膚發(fā)紅、出汗為度，時間30～40分鐘。防止?fàn)C傷患者，使用過程中要注意觀察患者皮膚情況，注意保暖，防止受涼。

6 健康指導(dǎo)

6.1 向患者講解疾病及飲食的基本知識，給于鼓勵、安慰，使其以穩(wěn)定的情緒積極配合治療。

6.2 應(yīng)食用新鮮易消化，富含維生素的食物，忌食酸、辣、生冷，刺激性飲食，忌煙酒。

6.3 居住環(huán)境溫暖干燥，春秋季節(jié)避免在日光下暴曬、睡覺，防止受潮,季節(jié)交替時避免受涼感冒，適時添減衣物。

6.4 患者自身情況，選擇適宜的鍛煉方式，避免勞累?；颊邞?yīng)該保持心情愉快，避免情緒激動。

6.5 按時服用藥物，不適隨診、定期復(fù)診。