佟月亮

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2015年10月至2018年4月間治療68例原發(fā)性高血壓鼻出血門診及住院患者，其中男性40例、女性28例，年齡30～72歲、平均年齡46歲，病程3h～10d，平均病程3d，患者收縮壓140～180mmHg、平均收縮壓160mmHg，舒張壓80～120mmHg、平均舒張壓90mmHg。

1.2 納入標準[1]①均根據(jù)臨床癥狀及相應檢查確診為原發(fā)性高血壓；②排除呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)嚴重疾病及精神疾病患者。

1.3 治療方法 (1)口服蒙藥治療。早通拉嘎-5 15粒，午止血古日古木-8 3g、三子湯3g水煎引服，晚嘎魯瑪木日13粒。(2)西藥治療。①采取凡士林紗條鼻孔填塞法。用1%丁卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,看到出血點后用凡士林紗條填塞。前、后鼻孔填塞紗條滯留的時間一般不超過5d。②合理選用降血壓藥治療。如合并糖尿病患者降壓藥以ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑優(yōu)先選用,不宜選用β-受體阻滯劑及大劑量利尿劑而影響血糖代謝。

2 蒙醫(yī)護理

2.1 紗條鼻孔填塞護理 在進行鼻孔填塞治療時囑患者盡量避免打噴嚏、咳嗽及屏氣動作。欲打噴嚏時，指導患者用食指及拇指捏住鼻孔前端，使氣流從口腔流出，以免填塞物脫出。不要隨意拉扯暴露在鼻腔外的紗球絲線，防止紗球脫落引起窒息。密切觀察有無再出血情況，若口腔內(nèi)有血液流出時，囑咐不要咽下。

2.2 生活護理 指導患者的合理飲食，適量運動，戒煙限酒等。①合理安排飲食。高血壓鼻出血患者宜選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，適當補充蛋白質(zhì)、多吃蔬菜和水果。②注意充分休息，避免勞累。適當進行體育鍛煉，進行有規(guī)律的有氧運動，保持動脈彈性，調(diào)整血壓，制定鍛煉的計劃，合理選擇運動的種類，運動時間和運動量，以走路、慢跑、游泳等適合于中老年人的鍛煉方式為主。③保持良好的心態(tài)，避免情緒和精神緊張。

2.3 用藥護理 患者在服用降壓藥過程中出現(xiàn)血壓過低，心動過速、過緩，電解質(zhì)紊亂，咳嗽等情況時護士應依據(jù)患者服藥種類提供針對性護理；密切觀察可能發(fā)生的各種副反應，發(fā)現(xiàn)異常變化及時向醫(yī)生反饋，以降低不良反應的發(fā)生率。

3 療效評定

患者治療結(jié)束后，要定期隨訪。隨訪1～2個月患者鼻腔不再出血，說明治愈。再出現(xiàn)出血，說明無效。

4 結(jié)果

68例患者經(jīng)治療5～10d天均一次性成功止血，無復發(fā)，治愈率100%。出院后繼續(xù)口服降壓藥維持血壓。

5 討論

鼻出血是耳鼻喉科常見急癥之一，可由鼻部疾患或全身性疾病引起。鼻腔黏膜血管豐富，由于各種刺激和疾病等原因均可導致鼻出血，這是鼻科常見病該病患者多見于中老年人，最常見的原因為高血壓動脈硬化，臨床表現(xiàn)為出血量多且不易自止，出血部位不易找到，止血困難，止血后易反復出血。蒙西藥結(jié)合治療及實施整體的蒙醫(yī)護理對于提高原發(fā)性高血壓鼻出血患者很大的幫助，大大提高了該病的治愈率及復發(fā)率。蒙醫(yī)以清血熱，鎖脈止血，鎮(zhèn)赫依，改善精微代謝，調(diào)整血壓為治療原則；蒙藥通拉嘎-5祛巴達而不生熱，調(diào)節(jié)寒熱，改善精微代謝；止血古日古木-8清血熱，鎖脈止血；三子湯清血熱分離正常血和病血；嘎魯瑪木日祛巴達干。結(jié)合凡士林紗條鼻孔填塞法和合理選用降血壓藥治療后治愈率達到了100%。說明蒙西藥結(jié)合治療及細心的蒙醫(yī)護理治療該病患者，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，療效顯著，副作用少，值得臨床推廣應用。