薩其日?qǐng)D 蘇曉蘭

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010； 2.內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010)

腰椎間盤(pán)突出癥(lumbar intervertebral disc herniation，LDH)是常見(jiàn)病，多發(fā)病，輕者疼痛難忍，嚴(yán)重影響工作和生活；重者截癱和活動(dòng)嚴(yán)重受限，不能自理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于該病治療方法主要為手術(shù)治療以及保守治療，其中手術(shù)可以根治該病，但是手術(shù)會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重的損傷，而且費(fèi)用昂貴，并且存在較大風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，通過(guò)保守治療是可以達(dá)到緩解病情或治愈的效果。該病屬蒙醫(yī)“努如乃胡英”范疇，蒙醫(yī)認(rèn)為由機(jī)體受到外界不良因素(如風(fēng)吹雨淋、受涼、受潮等)和人為因素(如過(guò)度勞累、外傷)等原因，病血與“協(xié)日烏素”集聚于腰椎關(guān)節(jié)、周?chē)M織等處，導(dǎo)致腰腿痛、下肢麻木、疼痛、行走困難等局部運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙性疾病。所在醫(yī)院2013年1月～2018年2月之間該病患者進(jìn)行蒙醫(yī)銀針加熱療法配合內(nèi)服蒙藥治療，取得了滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇確診為L(zhǎng)DH的患者155例，男性68例、女性87例，住院及門(mén)診患者。年齡28歲～68歲、平均年齡58歲，病程1年～15年、平均病程3年；按照患者疾病類型進(jìn)行劃分，包括21例L3/L4突出患者，44例L4/L5突出患者，52例L5/S1突出患者，38例合并患者等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]的腰椎間盤(pán)突出癥的診斷為標(biāo)準(zhǔn)。①腰部外傷及長(zhǎng)勞累、潮濕史。②腰腿疼痛、麻木、活動(dòng)受限、大小便失禁等。③腰部患處有壓痛，下肢小腿外側(cè)及足背部痛覺(jué)減退。④直腿抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)等陽(yáng)性。⑤X線平片顯示腰椎生理彎曲消失，脊柱側(cè)彎，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見(jiàn)椎間盤(pán)突出，椎管、神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡高且有嚴(yán)重的心血管疾病者，肝功、腎功能障礙等患者，CT或MRI檢查為明顯手術(shù)適應(yīng)癥，強(qiáng)直性脊柱炎均排除標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 蒙醫(yī)銀針加熱療法 操作步驟，囑患者保持俯臥位狀態(tài)，肢體放松，將腰、腿部位置充分暴露；穴位：大腸俞、次髎穴，臀部阿是穴1～2處；選擇90號(hào)細(xì)銀針(85%銀含量)，刺入1～2.5寸深(根據(jù)患者的體質(zhì)及病情選擇)，然后針柄上插上艾炙塊兒并點(diǎn)燃，1次治療時(shí)長(zhǎng)(25min左右)。施針結(jié)束后，同樣以2%濃度的碘酒與75%的酒精進(jìn)行常規(guī)消毒并以無(wú)菌棉球按壓以止血。隔日1次，1周為1個(gè)療程。

2.2 結(jié)合蒙藥辨證治療法 早飯后掃吉德，13粒；嘎古拉-4湯，3g，水煎引服。午飯后珍寶丸，15粒，口服。晚飯后扎沖-13，11粒，口服。并根據(jù)病情辨證施用阿木日-6、孟根烏素-18、森登-4湯、阿嘎日-35、嘎日迪-15、旺拉嘎-37等。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2007年內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳發(fā)布《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中腰椎間盤(pán)突出癥的療效評(píng)定法進(jìn)行綜合評(píng)定療效。治愈：自覺(jué)癥狀消失，恢復(fù)正常工作；有效：自覺(jué)癥狀基本消失或只在陰天稍有癥狀；無(wú)效：自覺(jué)癥狀不減輕或加重?？傆行蕿?治愈+有效)/樣本數(shù)×100%。

4 治療結(jié)果

治愈74例，占47.74%；有效80例，占51.61%；無(wú)效1例，占0.65%；總有效率99.35%。療程最短者是一個(gè)療程、最長(zhǎng)者3個(gè)療程，平均兩個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪80例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

LDH的發(fā)生是由于不良姿勢(shì)、勞逸失調(diào)及缺乏合理的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉等有著密切關(guān)系，近年來(lái)本病的患病率正呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì)。目前，引起腰椎間盤(pán)突出癥的原因主要為積累性勞損和脊椎退行性變，其中L4、L5椎間盤(pán)突出最為多見(jiàn)，約占左右腰椎間盤(pán)突出癥的90%[2]。臨床中80%～95%的患者采用保守治療可獲得良好的治療效果，能夠明顯患者臨床癥狀，甚至達(dá)到治愈[3]。蒙醫(yī)銀針加熱治療方法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一；具有促進(jìn)氣血循環(huán)、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘連，平衡三根“赫依、希日、巴達(dá)干”、干涸“協(xié)日烏素”等功效。主要特點(diǎn)有銀針導(dǎo)熱快，溫度控制的好，加熱溫度、時(shí)間可調(diào)且保持恒溫的優(yōu)點(diǎn)，可使針尖溫度控制在患者能耐受為止[4]。并結(jié)合口服蒙藥辨證施治治療總有效率達(dá)到99.35%。說(shuō)明蒙醫(yī)銀針加熱療法配合內(nèi)服蒙藥治療腰椎間盤(pán)突出癥療效顯著，縮短療程，減少?gòu)?fù)發(fā)率，安全可靠，值得推廣。