楊忠措

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007 )

1 簡述

過敏性鼻炎是鼻腔黏膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，發(fā)作有時與季節(jié)密切相關。我科用麻黃灰治療過敏性鼻炎時發(fā)現(xiàn)麻黃灰對過敏性鼻炎有顯著的治療效果。麻黃為麻黃科植物，在藏醫(yī)中分麻黃、山嶺麻黃、矮麻黃和問荊(屬于木賊科)4類。原植物喜涼爽干燥氣候，耐嚴寒，多生于沙質土壤中?！队钔撞荼尽吩疲骸安叨啬旧趲r石，花紅色，長短均有一卡一腿，近球形。”《藍琉璃》云：“根獨一，葉披針形，莖短，有節(jié)，狀如竹有結膨大，綠色小枝密集于節(jié)上，縱槽紋明顯，有果實的稱魯策，無果實的稱熱策”?！毒е楸静荨吩疲骸安叨啬居捎谏巢煌譃樗念悾翰椴呱谏狡?，粗細如針，果紅色，核黑；邦策比坡生的莖粗硬，無果實；熱策生于潮濕的河灘，比坡生無果的光滑而軟，莖三棱形?！鼻锛?～10月份間割取部分綠色莖枝，或連根拔起，去凈泥土及根部，放通風處晾干，或晾至6成干時，在曬干。放置于燥通風處，防潮防霉，然根據(jù)需要的藥性炮制而用藥。其性溫，味辛、微苦，有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫、抗炎抗過敏 、解熱、抗菌抗病毒、鎮(zhèn)咳、祛痰的功效，可治療風寒感冒、胸悶喘咳、風水浮腫、支氣管哮喘、肝熱，“赤巴”熱，脾熱等熱癥引起的疾病，血管破裂引起的出血癥。

麻黃灰的炮制簡便快速，首先，按病種需求炮制好的麻黃，除去木質莖、殘根及雜質，置封灰制容器內，用一定的溫度制成灰，取出晾涼并研磨成300目的粉末狀即可完成藏藥悶燒制法，使其藥性溫和而毒性降低，并易能研磨成像色釉般細致而提高藥物的吸收率。

2 臨床資料

2.1 一般材料 10例門診患者，男4例(占40%)，女6例(60%)；年齡最大55歲，最小25歲，平均年齡41.5歲；病程為4個月～1年。

2.2 診斷標準 參照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》秘訣部第三十一章鼻病治療的診斷標準：陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，部分伴有嗅覺減退；鼻鏡檢查：鼻黏膜蒼白或淡紫色，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或黏涕；病史長、癥狀反復發(fā)作，中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥大等。

3 治療方法

麻黃采用藏藥悶燒法制成灰，用法每次0.5g吸入患病鼻孔內，1日3次，療程為1個月。

4 療效標準

參照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》秘訣部第三十一章鼻病治療的診斷標準。①痊愈：陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、半有嗅覺減退、鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫等臨床癥狀完全消失； ②好轉：臨床癥狀不同程度減輕，不再發(fā)展；③無效：無減輕臨床癥狀或病情加重。

5 治療結果

按上述標準判斷，10例中痊愈6例，占60%；好轉3例，占30%；無效1例?？傆行蕿?0%。

6 討論

過敏性鼻炎的病因復雜，單純西醫(yī)治療療效欠佳，易反復發(fā)作?？诜幬镂改c刺激大，療效慢。麻黃采用藏藥悶燒法制成灰鼻內給藥具有許多優(yōu)點，高濃度藥物可直接透過皮膚吸收進入靜脈血絡祛風除濕、活血化瘀、行氣消腫、消炎止痛的作用。藥物直接吸收的優(yōu)勢在于，避免了經(jīng)過口服藥必須先經(jīng)過肝臟解毒，藥物的部分有效成分被破壞，降低了藥效，或者加大要量的矛盾。同時麻黃藥物有效成分通過病變部位局部吸收，比口服或靜脈給藥，節(jié)約用藥，對病變局部起效更快、更直接。也避免或減少了全身副作用。

藏醫(yī)麻黃灰具有清熱解毒，利尿消腫，止血等作用。麻黃灰粉外用可治過敏性鼻炎方法既簡單又方便，療效明顯，在治療后無不良反應，療效快，能立刻減輕鼻夾充血或積水作用。