曹山虎 都格爾

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

便秘是指排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排便艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便出不暢的病癥[1]。蒙醫(yī)認(rèn)為，便秘是指由于大腸內(nèi)津液不足而大便積滯難下的病癥。筆者2016年1月至2018年3月間應(yīng)用蒙藥治療便秘患者116例，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇確診為便秘患者116例，均門診及住院患者，男性62例、女性54例，年齡52歲～82歲、平均年齡71歲，病程3個(gè)月～8年、平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照功能性便秘的診斷，借鑒“羅馬Ⅲ：功能性便秘”的診斷為標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2.1 癥狀 包括以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：①至少25%的排便感到費(fèi)力；②至少25%的排便為干球狀便或硬便；③至少25%的排便有不盡感；④至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；⑤至少25%的排便需要手法幫助(如用手指幫助排便、盆底支持)；⑥排便次數(shù)3次/周。

1.2.2 在不使用瀉藥時(shí)很少出現(xiàn)稀便。

1.2.3 沒有足夠的證據(jù)診斷腸易激綜合征(IBS)。診斷之前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且近3個(gè)月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

內(nèi)服外敷治療。(1)口服蒙藥：早阿木日-6丸3g，午格西古納-3湯3g，晚巴特日-7丸13粒、阿木日-6丸3g。(2)敷臍療法：大黃粉5g與蜂蜜調(diào)和，貼敷于神闕穴，貼敷6～8h。5天為1個(gè)療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：1天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效：2天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。無效：癥狀無改善。

4 結(jié)果

治愈82例，占70.69%；有效33例，占28.45%；無效1例，占0.86%；總有效率99.14%。療程最短的1個(gè)療程，最長者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪60例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

便秘是老年人常見的并發(fā)癥，給病人帶來很多不必要的痛苦。便秘的主要原因是腹肌與直腸肌出現(xiàn)萎縮、活動量減少、腸道蠕動能力出現(xiàn)下降，這些問題導(dǎo)致糞便滯留于腸道，引發(fā)便秘。老年性便秘又會引發(fā)腹脹厭食、排便不暢、心煩、頭昏、失眠等癥狀[3]。其發(fā)病是由于下清赫依之功能衰竭，血、希拉偏盛而腸內(nèi)希拉烏蘇損耗所致[4]。西醫(yī)對本病的治療尚無特效療法，以對癥支持治療為主，而且治療藥物不良反應(yīng)大；對于患者來講選擇綠色蒙藥治療是他們的期望。蒙醫(yī)藥以潤腸通便，對癥支持治療為主要治療原則；蒙藥阿木日-6助消化、鎮(zhèn)泛酸、通便，格西古納-3湯祛巴達(dá)干熱、解毒、緩瀉，巴特日-7殺黏、清熱。結(jié)合大黃敷臍療法治療，大黃味苦、酸，性涼、稀、輕、動，具有瀉下、清熱、解毒、治瘡傷、消食功能，上述藥品內(nèi)外同用，對老年型便秘療效顯著。腹壁皮膚和身體其他部位的皮膚相比，表皮的角質(zhì)層薄，屏障功能弱，皮下無脂肪組織，臍周的血管豐富藥物最易穿透臍部而被人體吸收，在臍部敷藥能起到內(nèi)服藥物起不到的作用[5]?？傊?，蒙藥內(nèi)服結(jié)合敷臍療法治療老年性便秘有顯著的優(yōu)勢和特色，經(jīng)上述治療總有效率達(dá)到了99.14%。說明內(nèi)服蒙藥結(jié)合敷臍療法治療老年性便秘，療效顯著，具有較強(qiáng)的針對性，療程短，用藥方便，復(fù)發(fā)率少，價(jià)錢便宜，值得臨床推廣。