梅 榮 都格爾

(1.呼和浩特市中山東路社區(qū)衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；2.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

慢性蕁麻疹(Chronic urticaria，CU)是皮膚科的常見(jiàn)疾病，病因復(fù)雜，病情頑固，常常存在治療效果差或者是治療后停藥即復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)耐藥。其發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為瘙癢[1]。發(fā)病形態(tài)各異，大小不同的皮膚腫塊，輪廓分明，發(fā)病時(shí)從出現(xiàn)到消除一般不會(huì)大于1天，痛癢無(wú)法忍受，多次發(fā)病位置不固定，少數(shù)病患存在腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題，重度病患會(huì)出現(xiàn)窒息、呼吸受阻等問(wèn)題，發(fā)病周期一般大于3個(gè)月[2]。蒙醫(yī)稱其為“古日布?！辈?。該病主要原因在于赫依、協(xié)日烏素和琪素的功能紊亂，機(jī)體“三根、七素”失去平衡而病血與協(xié)日烏素增多，皮膚受到赫依、琪素運(yùn)行受到障礙而導(dǎo)致的。本次觀察針對(duì)2016年8月～2018年6月間在本科室內(nèi)服蒙藥結(jié)合蒙藥藥浴治療慢性蕁麻疹療效顯著，詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇確診的該病患者75例，均為門(mén)診及住院患者；男性32例、女性43例，年齡22歲～66歲、平均年齡42歲，病程1個(gè)月～5年、平均病程1年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①突然發(fā)作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚；②皮損時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無(wú)定處，退后不留痕跡；③部分病例可有腹痛、腹瀉或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥，嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至引起窒息；④皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤皮疹經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合CU診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴有嚴(yán)重心肝肺腎及代謝性疾病者；③治療前1個(gè)月以內(nèi)應(yīng)用抗組胺及糖皮質(zhì)激素藥物者；④妊娠期、哺乳期及正在接受其他治療方案者；⑤不配合醫(yī)囑及隨訪者。

2 治療方法

2.1 口服蒙藥療法 早服查干古古樂(lè)-10 11粒，午服孫敖日胡代-18 3g，晚服嘎如迪-15 11粒、森登-4湯 3g(水煎引服)。

2.2 蒙藥藥浴治療 處方：蒙藥五味甘露(白野篙120g、麻黃80g、水柏枝80g、圓柏刺40g、冬青葉40g)。操作方法：應(yīng)用全身木桶藥浴，藥浴的水溫37±2℃， 1次/d， 25～30min/次，1周為1個(gè)療程。治療8個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：風(fēng)團(tuán)完全消失，無(wú)瘙癢，皮膚劃痕征陰性；顯效：風(fēng)團(tuán)完全消失，偶有輕度瘙癢，皮膚劃痕征弱陽(yáng)性；有效：原有風(fēng)團(tuán)消退2/3以上，有輕度癢感，皮膚劃痕征陽(yáng)性；無(wú)效：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無(wú)明顯改善或原有風(fēng)團(tuán)消退不足1/3，皮膚劃痕征陽(yáng)性[3]。

4 治療結(jié)果

治愈38例，占50.67%；顯效30例，占40.00%；有效6例，占8.00%；無(wú)效1例，占1.33%；總有效率98.67%。療程最短的1個(gè)療程、最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。隨訪42例，愈后半至1年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

慢性蕁麻疹是由于各種因素致使皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而發(fā)生的暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，因微血管暫時(shí)擴(kuò)張、滲透性增加、血清滲入組織內(nèi)引起，造成局部水腫性的損害。主要臨床表現(xiàn)為皮膚表面可見(jiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，反復(fù)發(fā)作且病因較復(fù)雜；偶伴有發(fā)燒、腹痛、腹瀉等全身癥狀。蒙醫(yī)認(rèn)為[4]，因過(guò)餐過(guò)敏性食物、久用含化學(xué)物品的日用品、感冒、受風(fēng)、接觸花粉及疫苗針、被蚊子叮咬、心理壓力等原因而影響“三根”的平衡，惡化“七素”的補(bǔ)充而壞血希拉霧素增多，而皮膚的血?dú)膺\(yùn)行受到障礙導(dǎo)致該病[4]。以調(diào)理體素，鎮(zhèn)赫依，燥協(xié)日烏素為治療原則，查干古古樂(lè)-10清熱、止痛、燥協(xié)日烏素，孫敖日胡代-18清熱、燥協(xié)日烏素、殺黏，消黏，嘎如迪-15祛琪素、希拉、協(xié)日烏素，森登-4湯燥協(xié)日烏素之效的等。并結(jié)合蒙藥五味甘露治療后總有效率達(dá)到98.67%。蒙藥五味甘露具有清熱解毒，活血化瘀，通絡(luò)止痛，燥協(xié)日烏素等之效。總之，內(nèi)服蒙藥結(jié)合蒙藥藥浴治療慢性蕁麻疹療效顯著，療程短，費(fèi)用低廉，值得臨床推廣。