孫景磊

糖尿病屬于臨床常見的慢性病及多發(fā)病, 主要是由于機(jī)體胰島素分泌不足而致。糖尿病是繼癌癥、心血管疾病后的第三大慢性致死性疾病, 對(duì)人們的身體健康造成極大影響。糖尿病患者多伴有血脂代謝異常以及高血糖等情況, 導(dǎo)致患者機(jī)體代謝異常紊亂, 同時(shí)也是致使心血管疾病、各種并發(fā)癥的主要因素［1］。本次研究工作旨在探討分析2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂檢測(cè)的關(guān)系?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月收治的2型糖尿病患者100例作為研究組, 并選取同期來院做健康體檢的自愿者100例作為對(duì)照組。研究組：男67例, 女33例；年齡34～80歲, 平均年齡(50.65±9.78)歲。對(duì)照組：男64例,女36例；年齡35～79歲, 平均年齡(50.53±9.49)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。研究組2型糖尿病患者及對(duì)照組健康體檢自愿者均自愿參與本次研究工作, 了解本次研究工作目的及內(nèi)容, 并且簽署知情同意書, 積極配合完成本次研究。

1.2 方法 兩組均接受糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂檢測(cè), 血糖及血脂標(biāo)本采集方法：空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液4 ml, 離心5 min后取血清進(jìn)行檢測(cè)。糖化血紅蛋白標(biāo)本采集方法：空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液2 ml, 使用EDTA-K2抗凝,再取全血進(jìn)行檢測(cè)。其中, 應(yīng)用高效液相色譜法(HPLC)檢測(cè)糖化血紅蛋白；應(yīng)用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖；應(yīng)用氧化酶法檢測(cè)總膽固醇；應(yīng)用甘油磷酸氧化酶法檢測(cè)甘油三酯；應(yīng)用直接法檢測(cè)高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)結(jié)果, 并作直線相關(guān)分析。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 糖化血紅蛋白正常參考值范圍為4.0%～6.0%；空腹血糖正常參考值范圍為3.89～6.50 mmol/L；甘油三酯正常參考值范圍為0.40～1.80 mmol/L；血清總膽固醇正常參考值范圍為3.00～6.00 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇正常參考值范圍為1.00～1.80 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇正常參考值范圍為2.06～3.10 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂檢測(cè)結(jié)果比較 研究組的糖化血紅蛋白為(9.00±2.50)%, 空腹血糖為(12.80±1.80)mmol/L, 甘油三酯為(3.07±0.48)mmol/L, 總膽固醇為(6.12±1.03)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇為(1.32±0.33)mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇為(3.47±0.69)mmol/L；對(duì)照組糖化血紅蛋白為(5.00±0.95)%, 空腹血糖為(5.20±1.35)mmol/L, 甘油三酯為(1.08±0.67)mmol/L, 總膽固醇為(4.50±0.82)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇為(1.47±0.15)mmol/L, 低密度脂蛋白膽固醇為(2.69±0.43)mmol/L；兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)結(jié)果比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.9565、33.7778、24.1447、12.3049、4.1380、9.5939, P＜0.05)。

2.2 研究組糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂的相關(guān)性分析研究組糖化血紅蛋白與空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均呈正相關(guān)(r=0.887、0.456、0.520、0.456,P＜0.05), 與高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)(r=-0.270, P＜0.05)。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展進(jìn)步, 近幾年來有研究表示, 糖化血紅蛋白升高是誘發(fā)冠心病的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素, 而給予糖尿病患者血脂檢測(cè)已成為有效預(yù)測(cè)其發(fā)展為心血管疾病等并發(fā)癥的重要措施, 同時(shí)也是重要的用藥指南。隨著人們生活水平提高, 生活質(zhì)量及生活方式的不斷改變, 以及隨著年齡的逐漸增長(zhǎng), 老齡化人群增加等因素作用下, 代謝性疾病發(fā)生率越來越高, 特別是糖尿病、高脂血癥等［3］。

空腹血糖可以有效反映患者的即刻血糖水平值, 但是該檢測(cè)結(jié)果具有一定局限性［4-6］。由于血糖檢測(cè)中會(huì)受到多種因素影響, 因此僅能反映患者機(jī)體當(dāng)時(shí)血糖水平情況, 而且空腹血糖不能有效評(píng)價(jià)患者近段時(shí)間內(nèi)的血糖平均控制水平的情況。應(yīng)用糖化血紅蛋白可以有效反映患者2～3個(gè)月前的血糖平均水平情況, 穩(wěn)定性較高, 而且糖化血紅蛋白是目前國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中公認(rèn)的血糖檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn), 特別是針對(duì)糖尿病患者的疾病情況可以有效反映其較長(zhǎng)時(shí)間段的血糖控制水平情況。糖化血紅蛋白與糖尿病慢性并發(fā)癥有著密切關(guān)系,同時(shí)也可以作為糖尿病輕癥、糖尿病隱性并發(fā)癥的早期臨床診斷及治療參考指標(biāo), 而且糖化血紅蛋白是目前臨床監(jiān)測(cè)糖尿病患者疾病病情及臨床治療效果的重要檢測(cè)項(xiàng)目之一［7,8］。因此, 通過有效檢測(cè)及控制血糖、血脂, 有著重要意義。從本次研究結(jié)果可知, 2型糖尿病患者(即研究組)的糖化血紅蛋白及空腹血糖均明顯高于健康體檢自愿者(即對(duì)照組),2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖呈正相關(guān), 即表示, 若有效控制2型糖尿病患者的血糖水平, 則患者的糖化血紅蛋白水平也會(huì)隨之降低。甘油三酯屬于冠心病獨(dú)立誘發(fā)危險(xiǎn)因素, 而血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇則屬于動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 糖化血紅蛋白與高密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān), 與甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均呈正相關(guān), 因此, 給予2型糖尿病患者進(jìn)行血脂檢測(cè)十分重要［9,10］。

綜上所述, 結(jié)合2型糖尿病患者的疾病特點(diǎn)給予糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂聯(lián)合檢測(cè)具有重要意義, 可以結(jié)合檢測(cè)結(jié)果給予臨床診斷輔助參考價(jià)值, 有著重要應(yīng)用意義。

［1］ 陳光明, 胡艷飛, 樓雪勇.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)用沙格列汀或格列美脲的臨床研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 31(19):1910-1912.

［2］ 馬玲, 郭煒, 張敬治.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂檢測(cè)的關(guān)系分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 12(6):53-56.

［3］ 蜂盛香.淺談糖化血紅蛋白與血糖、血脂之間的關(guān)系.心血管病防治知識(shí)月刊, 2015(12):96-97.

［4］ 李秀華, 周黎 .糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床分析.糖尿病新世界, 2017, 20(6):62-63.

［5］ 葉龍英, 徐韞健, 吳自強(qiáng), 等.2型糖尿病合并冠心病患者白細(xì)胞介素6、超敏C反應(yīng)蛋白及血脂、血糖的相關(guān)性研究.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 37(9):1182-1183.

［6］ 周瑞芳, 付小蕾.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2 h血糖的關(guān)系.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 14(1):62-63.

［7］ 曹敏娟.140例2型糖尿病患者糖化血紅蛋白及空腹血糖結(jié)果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(17):3723-3724.

［8］ 王雅萍, 路麗, 張秀華, 等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關(guān)性分析.中國(guó)藥物與臨床, 2013, 13(12):1598-1599.

［9］ 張琦, 馬紅.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖和血脂相關(guān)性研究.臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2013, 22(6):405-407.

［10］ 陳紅濤, 張紅雨, 陳凱, 等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖血脂間的相關(guān)性觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(19):53-54.