李征

2型糖尿病為臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 隨著人們生活調(diào)節(jié)和飲食結(jié)構(gòu)的改變, 2型糖尿病的發(fā)生率明顯升高。由于該病病程長, 對飲食要求高、不易治愈等特點(diǎn), 給患者帶來了極大的不便［1］。為了進(jìn)一步提高其治療效果。臨床上提出了延續(xù)性護(hù)理, 該護(hù)理方式通過對患者出院后的細(xì)節(jié)護(hù)理, 保證患者的飲食、生活規(guī)律正常, 可提高2型糖尿病的治療效果。本研究將本院收治的2型糖尿病患者80例的護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的80例糖尿病患者作為研究對象。隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。對照組患者男20例, 女20例；年齡47～77歲, 平均年齡(56.1±7.9)歲；病程1～12年, 平均病程(4.77±2.49)年；學(xué)歷：小學(xué)8例, 中學(xué)10例, 大專及以上22例。實(shí)驗(yàn)組患者男21例, 女19例；年齡45～76歲, 平均年齡(55.9±6.8)歲；病程1～11年, 平均病程(4.78±2.56)年；學(xué)歷：小學(xué)7例,中學(xué)11例, 大專及以上22例。所有患者經(jīng)過本院正規(guī)診斷,確診為2型糖尿病, 簽署治療協(xié)議。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予正規(guī)藥物降糖治療。治療期間和治療后, 對照組給予常規(guī)隨訪護(hù)理, 檢查其血糖上升情況, 給予及時(shí)的藥物和日常護(hù)理, 確保其生命安全。督促患者定期進(jìn)行血糖、胰島素的檢測, 如波動(dòng)較大, 則需要來院復(fù)診。實(shí)驗(yàn)組給予延續(xù)性護(hù)理, 具體包括：①出院前由專業(yè)護(hù)理人員對患者進(jìn)行一次評估, 了解并記錄每例患者的血糖情況, 并制定糖尿病出院護(hù)理基本方案；②建立糖尿病患者的健康檔案, 登記患者住院時(shí)的不良嗜好、服藥依從性、家屬疾病史等,對存在特殊癥狀, 不易治療的患者實(shí)施針對性的治療；③在本院建立延續(xù)性護(hù)理小組, 對每例患者實(shí)施1年的隨訪, 其中包括定期隨訪、電話隨訪和不定期隨訪, 與患者家屬溝通,提供相應(yīng)的糖尿病知識(shí)資料, 使患者自動(dòng)養(yǎng)成自我護(hù)理習(xí)慣；④飲食護(hù)理：制定嚴(yán)格的飲食習(xí)慣, 控制患者的高熱量食物的攝入, 建議少食多餐, 禁煙禁酒。每周安排患者進(jìn)行至少2～3次的運(yùn)動(dòng), 約30 min/次。對患者實(shí)施定期和不定期的回訪, 與家屬之間建立聯(lián)系, 了解患者的病情發(fā)展, 并給予及時(shí)的治療和護(hù)理方案。并對患者進(jìn)行3～4次/周的空腹血糖監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者出院時(shí)、出院1年后的空腹血糖、HbA1c水平, 隨訪1年, 觀察比較患者的SAS、SDS、SES評分。SAS、SDS分?jǐn)?shù)越低, 說明患者的心理恢復(fù)狀況越好；SES分?jǐn)?shù)越高, 說明患者的自尊水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較 出院時(shí), 對照組患者空腹血糖(11.30±2.63)mmol/L, HbA1c(6.64±1.65)%, 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖(11.29±2.62)mmol/L, HbA1c(6.62±1.63)%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。出院1年后, 對照組患者空腹血糖(10.32±1.04)mmol/L, HbA1c(6.97±1.78)%, 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖(7.13±1.15)mmol/L, HbA1c(5.57±1.26)%, 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、HbA1c明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者各項(xiàng)評分比較 隨訪1年, 對照組患者SAS評分為(42.36±4.33)分, SDS評分為(40.12±4.09)分, 實(shí)驗(yàn)組患者SAS評分為(35.37±2.73)分, SDS評分為(31.13±3.16)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 對照組患者SES評分為(18.56±3.1)分, 實(shí)驗(yàn)組患者SES評分為(26.16±2.3)分,實(shí)驗(yàn)組SES評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是近年來醫(yī)學(xué)臨床上提出的一種護(hù)理方法,提倡住院期間護(hù)理與出院后護(hù)理相互結(jié)合。延續(xù)性護(hù)理彌補(bǔ)了以往僅靠住院期間護(hù)理的弊端, 減少了離院后的病發(fā), 同時(shí)延續(xù)性護(hù)理的時(shí)間延長, 范圍更廣, 是目前2型糖尿病治療中的一大發(fā)展方向［2］。延續(xù)性護(hù)理根據(jù)地區(qū)的不同可以分為兩種模式, 其一是基于社區(qū)的延續(xù)性護(hù)理, 其二是基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理模式, 兩種模式下患者家屬均需要配合醫(yī)生完成對患者的護(hù)理。在具體護(hù)理中, 又可以分為老年人急性護(hù)理、醫(yī)患合作、延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)等。糖尿病病程長, 難治愈,控制血糖上升水平往往是控制疾病的關(guān)鍵。但無法要求所有患者始終處于住院狀態(tài), 在入院頻率增加但住院時(shí)間減少的同時(shí), 延續(xù)性護(hù)理的積極作用凸顯出來。目前, 越來越多的醫(yī)院開展了延續(xù)性護(hù)理項(xiàng)目, 但在具體的實(shí)施中還存在一定的欠缺, 相關(guān)護(hù)理細(xì)節(jié)方面的認(rèn)識(shí)較少。一些醫(yī)院隨著患者出院, 護(hù)理工作也隨之結(jié)束, 加之醫(yī)院資源有限, 跟蹤隨訪很難實(shí)現(xiàn)。一些醫(yī)院則沒有進(jìn)行任何出院指導(dǎo), 也未對出院患者進(jìn)行隨訪和出院護(hù)理, 延續(xù)性護(hù)理工作的開展和完善需要進(jìn)一步加強(qiáng)。制定延續(xù)性護(hù)理策略, 保證護(hù)理正確的護(hù)理態(tài)度和方法, 完成延續(xù)性護(hù)理［3-6］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組血糖控制水平、SAS、SDS、SES評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯控制2型糖尿病患者的血糖水平, 改善患者心理狀況, 具有積極作用, 應(yīng)注重在患者出院后加強(qiáng)實(shí)施。