武巖巖

腦出血后高血壓治療強調(diào)及時發(fā)現(xiàn)并對癥治療, 藥物治療主要采用卡托普利緩釋片, 該藥用于血壓控制, 防止二次腦出血［1］。實踐還證明, 治療過程中需要必要的康復(fù)護理、癥狀護理和心理護理等過程, 才能保證治療效果。為了進一步明確這一問題, 現(xiàn)將作者所在醫(yī)院2017年4月～2018年4月收治的腦出血后高血壓患者100例為研究對象進行分組分析, 將其治療和護理效果進行分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年4月～2018年4月本院收治的腦出血后高血壓患者100例作為研究對象。其中, 男53例, 女47例；年齡52～72歲, 平均年齡(61.56±3.98)歲?；颊呔鶠楸驹杭痹\收治的腦出血患者, 治療期間發(fā)現(xiàn)合并高血壓。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各50例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用卡托普利緩釋片藥物治療,服用方式為口服, 劑量為1片/次, 1次/d, 治療周期為1個月。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予綜合護理, 具體內(nèi)容如下。①體位護理。需要叮囑患者多休息,并結(jié)合正確的體位, 適當(dāng)將頭抬高頭, 約30°, 以控制顱內(nèi)壓上升。觀察患者的生命體征, 每隔2 h檢查1次患者的血壓、心率等指標(biāo), 對出現(xiàn)異常的進行處理。及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的并發(fā)癥, 以免造成死亡。②呼吸道護理。腦出血患者受到疾病困擾, 往往生理反射能力極低, 分泌物排除速度也下降嚴(yán)重, 為此護理人員應(yīng)結(jié)合實際需求, 進行吸痰處理。③飲食護理?；颊叨酁榛杳誀顟B(tài), 且長期不醒, 為了保證其飲食營養(yǎng), 可以通過輸液的方式維持生命, 患者蘇醒后, 制定合理的飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者多使用脂肪含量低。蛋白質(zhì)含量高的食物, 且多以流食為主。幫助患者適當(dāng)轉(zhuǎn)身, 進行輕柔的運動, 對便秘等情況進行處理。④康復(fù)訓(xùn)練和心理護理。在治療的中后階段, 患者好轉(zhuǎn)并且意識清晰, 此時心理作用對疾病的恢復(fù)具有積極意義, 應(yīng)通過正確的引導(dǎo)和講解使患者始終處于積極的治療狀態(tài), 還應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練, 制定康復(fù)訓(xùn)練計劃, 并且結(jié)合實際情況進行肢體拉伸、按摩等訓(xùn)練, 包括語言等訓(xùn)練。出院后, 與患者家屬打好招呼, 正確照顧腦出血后高血壓患者, 進行家庭的血壓測量, 對不良反應(yīng)無法控制的患者應(yīng)及時再次就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果, 分為顯效、有效和無效。顯效：收縮壓和舒張壓下降＞20 mm Hg；有效：收縮壓和舒張壓下降10～20 mm Hg, 且兩組均在正常值內(nèi)；無效：患者治療前后血壓值無變化, 或者升高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者治療前后血壓情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效31例, 有效16例, 無效3例, 總有效率為94.00%；對照組患者顯效21例,有效15例, 無效14例, 總有效率為72.00%；觀察組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者血壓情況對比 治療前, 對照組患者收縮壓為(167.73±15.23)mm Hg、舒張壓為(104.23±9.95)mm Hg,觀察組患者收縮壓為(167.32±15.13)mm Hg、收縮壓為(104.23±9.76)mm Hg；治療后, 觀察組患者收縮壓為(126.33±7.61)mm Hg、舒張壓為(83.29±7.37)mm Hg, 對照組患者收縮壓為(135.34±15.13)mm Hg、收縮壓為(91.36±7.31)mm Hg。治療前, 兩組患者的收縮壓、舒張壓比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后, 兩組患者的收縮壓、舒張壓均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。

3 討論

高血壓目前主要治療藥物為卡托普利緩釋片?？ㄍ衅绽忈屍ㄟ^將競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換為酶抑制劑, 使患者血管緊張素以血管緊張素Ⅰ的形式存在, 而不轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ, 可達到降低外周血管的阻力, 抑制醛固酮分泌的作用,最終控制水鈉潴留的發(fā)生率［2］。此外, 卡托普利緩釋片對緩激肽具有一定的作用, 可降解外周血管, 從而控制腦出血后的血壓值［3-5］。

而在臨床治療中, 護理的作用十分明顯。在以往護理過程中, 以基礎(chǔ)護理為主, 主要針對腦出血癥狀的護理和治療,但忽視了心理護理也是造成腦出血的一大因素, 因此缺乏針對性。經(jīng)過長期的臨床實踐證明, 護理中通過適當(dāng)?shù)男睦頊贤ê驼_的疏導(dǎo), 可以保證患者的治療效果。此外, 還需要結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練, 最大限度的控制高血壓患者的急性發(fā)作, 與患者之間和與家屬之間的溝通尤為重要, 醫(yī)學(xué)臨床認(rèn)為, 家屬的正確指導(dǎo)和其心態(tài)影響治療效果, 對一些非重癥患者,允許進入病房的, 一定要指導(dǎo)家屬與患者溝通的方式要正確,情緒要平穩(wěn), 通過家屬的護理和幫助, 與護理人員的配合,極大的提高藥物治療的效果［6,7］。

本次研究中, 觀察組患者總有效率94.00%高于對照組的72.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。治療前, 對照組患者收縮壓為(167.73±15.23)mm Hg、舒張壓為(104.23±9.95)mm Hg,觀察組患者收縮壓為(167.32±15.13)mm Hg、收縮壓為(104.23±9.76)mm Hg；治療后, 觀察組患者收縮壓為(126.33±7.61)mm Hg、舒張壓為(83.29±7.37)mm Hg, 對照組患者收縮壓為 (135.34±15.13)mm Hg、收縮壓為 (91.36±7.31)mm Hg。治療前, 兩組患者的收縮壓、舒張壓比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后, 兩組患者的收縮壓、舒張壓均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。說明護理對于藥物治療的促進作用, 并且提示卡托普利緩釋片對高血壓的抑制作用, 護理所起到的積極作用。

綜上所述, 卡托普利緩釋片對腦出血后高血壓的治療具有積極意義, 結(jié)合臨床綜合護理可進一步提高治療效果, 可在臨床上進行推廣。