孫美華

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步, 電子結(jié)腸鏡檢查在我國各醫(yī)院的臨床應(yīng)用上越來越廣泛。腸鏡檢查是一種高效安全的檢查腸道腫瘤和癌變病前特征的方式。近年來隨著麻醉藥物和治療手段的發(fā)展, 無痛結(jié)腸鏡檢查手段在治療中的應(yīng)用愈加廣泛。該方式的重點(diǎn)是在檢查前使用適當(dāng)?shù)穆樽硭幬飳颊哌M(jìn)行靜脈麻醉, 完成檢查后蘇醒時(shí)間快, 能夠有效減輕患者在檢查中的不適和痛苦。舒芬太尼是苯哌啶衍生物, 其結(jié)構(gòu)和作用和芬太尼相似, 該藥品具有高效的麻醉鎮(zhèn)痛效果, 同時(shí)起效快, 蘇醒恢復(fù)也快［1］。本文選取70例接受無痛結(jié)腸鏡檢查的患者, 分別給予芬太尼復(fù)合丙泊酚和舒芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉, 觀察其臨床價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年4月于本院接受無痛結(jié)腸鏡檢查的70例患者作為研究對象, 麻醉分級Ⅰ～Ⅱ級, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各35例。實(shí)驗(yàn)組患者19例,女16例；年齡24～64歲, 平均年齡(34.5±11.9)歲；體重50～73 kg, 平均體重(56.8±6.8)kg。對照組患者13例, 女22例；年齡23～67歲, 平均年齡(35.8±11.1)歲；體重53～71 kg, 平均體重(56.3±6.2)kg。兩組患者年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用左側(cè)臥位姿勢, 建立靜脈輸液通道。使用經(jīng)鼻導(dǎo)管輸氧2 L/min。實(shí)驗(yàn)組患者注射舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20054256)0.1 μg/kg,采用莫非氏滴管進(jìn)行緩慢注射；丙泊酚1.5～2.5 mg/kg緩慢靜脈推注［2］。對照組患者給予芬太尼(國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司, 國藥準(zhǔn)字H20123297)1 μg/kg緩慢靜脈推注；丙泊酚1.5～2.5 mg/kg緩慢靜脈推注。檢查時(shí)根據(jù)具體情況追加丙泊酚使用量0.5～1.5 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者定向力恢復(fù)時(shí)間(最后一次給予丙泊酚到患者能夠回答自己名字的時(shí)間)和停藥蘇醒時(shí)間(最后一次給予丙泊酚到患者蘇醒睜眼時(shí)間)、不良反應(yīng)發(fā)生率、丙泊酚使用量及用藥后3 min HR、SBP、DBP及SPO2水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后3 min HR、SBP、DBP、SPO2水平比較實(shí)驗(yàn)組患者用藥后3 min HR為(73.4±5.2)次/min, SBP為(104.3±13.6)mm Hg, DBP為(65.1±9.8)mm Hg, SPO2為(97.4±0.3)%；對照組患者用藥后3 min HR為(68.5±4.5)次/min,SBP為(103.6±13.9)mm Hg, DBP為(64.3±10.5)mm Hg, SPO2為(92.6±0.2)%；兩組患者用藥后3 min SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), HR、SPO2水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者定向力恢復(fù)時(shí)間和停藥蘇醒時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的定向力恢復(fù)時(shí)間為(7.95±1.06)min, 對照組患者的定向力恢復(fù)時(shí)間為(8.04±1.01)min, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.364,P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的停藥蘇醒時(shí)間為(7.06±0.98)min, 對照組患者的停藥蘇醒時(shí)間為(7.86±1.24)min, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.995, P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和丙泊酚使用量比較 兩組患者均未出現(xiàn)較明顯的嘔吐、腹瀉、肌僵等不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者的丙泊酚使用量為(72.36±6.45)mg, 對照組患者丙泊酚使用量為(71.84±5.87)mg, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.353,P＞0.05)。

3 討論

丙泊酚是一種短效的靜脈麻醉藥, 它起效快, 恢復(fù)時(shí)間短, 在臨床上主要用于麻醉誘導(dǎo)和維持。但是丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果差, 在使用時(shí)多配合鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行聯(lián)合用藥。舒芬太尼是上個(gè)世紀(jì)70年代合成的強(qiáng)效μ受體鎮(zhèn)痛藥, 其親脂性是芬太尼的2倍, 由于與μ受體的親和能力強(qiáng)與芬太尼, 因此舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果比芬太尼更好［3,4］。舒芬太尼具有麻醉起效快, 換氣恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn), 由于在很多方面都強(qiáng)于芬太尼, 因此在臨床上的應(yīng)用愈加廣泛［5］。本研究結(jié)果顯示, 兩組患者用藥后3 min SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), HR、SPO2水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的定向力恢復(fù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的停藥蘇醒時(shí)間短于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)較明顯的嘔吐、腹瀉、肌僵等不良反應(yīng)。兩組患者的丙泊酚使用量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。

綜上所述, 舒芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無痛結(jié)腸鏡檢查中麻醉效果好, 舒適性強(qiáng), 安全性高。