李曉月

慢性心力衰竭在臨床多見, 患者的多方面組織器官血供不足, 微循環(huán)狀態(tài)也較差, 而血小板狀態(tài)及相關(guān)指標(biāo)作為與之密切相關(guān)的方面［1］, 其在慢性心力衰竭患者中的變化研究可見, 但是對(duì)于各個(gè)指標(biāo)的變化幅度研究差異較大, 且其檢測(cè)水平與疾病的變化情況研究不足, 故認(rèn)為更為細(xì)致的探究空間較大。本研究針對(duì)慢性心力衰竭患者血小板活化及血小板參數(shù)的變化情況進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年3月本院接診的75例慢性心力衰竭患者為觀察組, 患者中男42例, 女33例,年齡42～77歲, 平均年齡(61.6±7.5)歲；美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)23例, Ⅲ級(jí)32例, Ⅳ級(jí)20例。另選取同期本院75例進(jìn)行體檢且健康者為對(duì)照組, 其中男41例, 女34例, 年齡41～76歲, 平均年齡(61.7±7.2)歲。兩組性別、年齡一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采集兩組空腹靜脈血(周靜脈血)4.0 ml, 于采集后30 min內(nèi)送檢, 分別以流式細(xì)胞儀及血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板活化及血小板參數(shù)的檢測(cè), 血小板活化檢測(cè)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為GMP-140、CD61及CD62p, 血小板參數(shù)檢測(cè)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為MPV及PDW, 統(tǒng)計(jì)與比較兩組的檢測(cè)結(jié)果, 比較觀察組中不同心功能分級(jí)者的檢測(cè)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血小板活化變化情況 對(duì)照組的GMP-140、CD61及CD62p分別為(7.63±1.23)%、(33.25±3.46)%及(1.95±0.22)%；觀察組的GMP-140、CD61及CD62p分別為(10.12±1.45)%、(42.02±4.56)%及(3.45±0.41)%。觀察組的GMP-140、CD61及CD62p高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.341、13.268、27.919, P＜0.05)。觀察組中Ⅱ級(jí)患者的 GMP-140、CD61及CD62p分別為(8.45±1.35)%、(35.57±3.77)%及(2.23±0.30)%；Ⅲ級(jí)患者的GMP-140、CD61及CD62p分別為 (10.36±1.49)%、(41.54±4.46)% 及 (3.39±0.40)%；Ⅳ 級(jí)患者的GMP-140、CD61及CD62p分別為(12.85±1.63)%、(48.63±4.86)%及(5.16±0.52)%。觀察組中Ⅲ級(jí)GMP-140、CD61及CD62p高于Ⅱ級(jí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.874、5.215、11.727, P＜0.05), Ⅳ級(jí)GMP-140、CD61及CD62p高于Ⅲ級(jí) ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.655、5.388、13.818, P＜0.05)。

2.2 血小板參數(shù)變化情況 對(duì)照組MPV及PDW分別為(11.98±1.02)fl、(12.52±1.20)fl；觀察組MPV及PDW分別為(13.96±1.15)fl、(14.98±1.32)fl。 觀 察 組 的 MPV 及 PDW 高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.155、11.942, P＜0.05)。觀察組中Ⅱ級(jí)患者的MPV及PDW分別為(12.63±1.08)fl、(13.21±1.25)fl；Ⅲ級(jí)患者的MPV及PDW分別為(14.05±1.21)fl、(15.11±1.35)fl；Ⅳ級(jí)患者的MPV及PDW分別為(16.32±1.34)fl、(18.26±1.42)fl。觀察組中Ⅲ級(jí)MPV及PDW高于Ⅱ級(jí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.487、5.308, P＜0.05)；Ⅳ級(jí)MPV及PDW高于Ⅲ級(jí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.315、8.025, P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭的臨床受重視程度一直較高, 而慢性心力衰竭在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì), 與疾病發(fā)生發(fā)展及變化轉(zhuǎn)歸相關(guān)的研究也極為多見。另外, 本病作為血供異常相關(guān)的疾病, 與血液相關(guān)的各方面研究占比較高, 而血小板作為凝血的重要指標(biāo), 其在慢性心力衰竭患者中的變化研究可見。研究［2,3］普遍認(rèn)為, 慢性心力衰竭患者的高凝狀態(tài)較為明顯,因此本類患者的血小板指標(biāo)多表達(dá)顯著異常, 但是對(duì)于血小板活化及血小板參數(shù)在本類患者中的變化規(guī)律及與疾病的關(guān)系的研究仍不足。

本研究就慢性心力衰竭患者血小板活化及血小板參數(shù)的變化情況進(jìn)行觀察分析, 結(jié)果顯示, 慢性心力衰竭患者的血小板活化及血小板參數(shù)高于健康者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且心功能分級(jí)較高的慢性心力衰竭患者的檢測(cè)水平高于分級(jí)較低者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明慢性心力衰竭患者的凝血狀態(tài)顯著異常的同時(shí), 與疾病的嚴(yán)重程度也有一定的關(guān)系, 心功能狀態(tài)越差的患者其異常程度越高,也提示了對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行血小板相關(guān)方面監(jiān)測(cè)與干預(yù)的必要性［4,5］。

綜上所述, 慢性心力衰竭患者血小板活化及血小板參數(shù)均相對(duì)較高, 且心功能分級(jí)較高者的檢測(cè)水平相對(duì)較高, 在慢性心力衰竭患者中的檢測(cè)價(jià)值較高。