楊艷

乳腺疾病已經(jīng)成為危害女性健康的一個(gè)十分重要的因素, 同時(shí), 乳腺癌也成為了女性惡性腫瘤的一個(gè)重要類別,所以對(duì)乳腺疾病進(jìn)行早期的診斷和治療對(duì)患者的預(yù)后有著十分重要的意義。乳腺疾病檢查中一般采用影像學(xué)檢查的方式,在眾多的影像學(xué)檢查過程中, 彩色多普勒超聲檢查方式具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)便和經(jīng)濟(jì)等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì), 因此這種檢查方式也得到了較為廣泛的應(yīng)用［1］。本文回顧性分析50例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乳腺腫瘤患者的二維和彩色多普勒超聲檢查資料, 對(duì)乳腺良惡性腫瘤超聲圖像的具體特點(diǎn)進(jìn)行全面的分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年10月～2017年12月本院50例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乳腺腫瘤患者的二維和彩色多普勒超聲檢查資料, 所有患者均符合乳腺腫瘤疾病診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn), 50例患者均為女性, 年齡24～43歲, 平均年齡(34±8)歲 , 病程1～3年, 平均病程(1.7±1.3)年, 所有患者均經(jīng)手術(shù)或病理穿刺證實(shí)。

1.2 檢查方法 在開展乳腺腫塊多普勒檢查過程中, 患者應(yīng)采取仰臥姿勢(shì), 雙手上舉, 使患者的乳房和腋窩能夠充分暴露出來, 首先使用二維超聲檢查確定是否存在乳腺腫塊以及乳腺腫塊具體的位置, 仔細(xì)觀察乳腺腫塊的大小、形狀以及后方回聲的具體變化情況, 此外, 還應(yīng)確定是否存在腋窩淋巴結(jié)或邊界的異常問題, 對(duì)患者腫塊的最大切面縱橫比進(jìn)行準(zhǔn)確科學(xué)的計(jì)算, 再采用彩色多普勒血流和彩色多普勒能量圖詳細(xì)觀察患者的病灶部位, 同時(shí)還應(yīng)準(zhǔn)確記錄血流的分級(jí)以及形態(tài)［2］。彩色多普勒超聲的取樣線以及血流方向的夾角應(yīng)＜60°, 在檢查時(shí)應(yīng)保證圖像檢查過程中勿開展加壓檢查從而也有效避免了血液顯示的效果。

1.3 血流信號(hào)Adler的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 乳腺腫物患者病灶內(nèi)無血流信號(hào)為0級(jí)；病灶內(nèi)有少量的血流, 同時(shí)在腫塊內(nèi)部的血流信號(hào)中有一條十分明顯的棒狀血流, 長(zhǎng)度＜1/2腫塊為Ⅰ級(jí)；病灶內(nèi)有一定數(shù)量的血流, 可以清晰地看到一條主要的血管, 其長(zhǎng)度略＞ 1/2腫塊, 或者病灶內(nèi)能夠看到2～3條血管為Ⅱ級(jí)；病灶內(nèi)存在較為豐富的血管, 同時(shí)可至少觀察到4 條血管為Ⅲ級(jí)［3］。

2 結(jié)果

50例患者中, 良性腫瘤29例, 其中11例為纖維腺瘤,8例為導(dǎo)管內(nèi)乳頭瘤, 10例為脂肪瘤；惡性腫瘤21例, 其中5例為單純癌, 7例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌, 4例為髓樣癌, 5例為小葉原位癌。彩色多普勒超聲的診斷符合率為 98%(49/50),所有患者的腫物均經(jīng)手術(shù)和病理學(xué)證實(shí)。良性腫瘤患者中,0級(jí)的患者為16例, Ⅰ級(jí)的患者為12例, Ⅱ級(jí)的患者為1例,無Ⅲ級(jí)的患者；惡性腫瘤患者中, 0級(jí)1例, Ⅰ級(jí)4例, Ⅱ級(jí)6例, Ⅲ級(jí)10例。

3 討論

乳腺惡性腫瘤已成為威脅婦女健康的主要病因。近年來發(fā)病率有增高的趨勢(shì), 發(fā)病年齡也漸趨向于年輕化。乳腺惡性腫瘤的早期多無癥狀, 隨著病情的發(fā)展, 可能表現(xiàn)出局部及全身癥狀。70年代以后B超廣泛用于臨床乳腺檢查, 因其簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng), 受到醫(yī)生及患者的歡迎。目前彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)在臨床診斷中得到了非常普遍的應(yīng)用, 該檢查技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)動(dòng)態(tài)顯影, 操作性強(qiáng), 同時(shí)其在檢查的過程中不會(huì)給患者帶來較強(qiáng)的不適癥狀, 因此其優(yōu)勢(shì)十分明顯。典型乳腺惡性腫瘤的B超表現(xiàn)是不均質(zhì)的弱回聲團(tuán)塊, 邊界不規(guī)則, 鋸齒狀或多形性, 內(nèi)部回聲不均, 或斑點(diǎn)狀改變, 一般其周圍可伴有強(qiáng)回聲帶, 后部有不同程度的衰減, 正常乳腺結(jié)構(gòu)被破壞, 腫塊處皮膚增厚等［4］。最近幾年, 超聲診斷技術(shù)也在不斷改進(jìn)和完善, 彩色多普勒血流現(xiàn)象技術(shù)和超聲造影技術(shù)等都逐漸應(yīng)用到臨床診斷當(dāng)中, 這些新型的檢查技術(shù)能夠?yàn)槿橄倌[瘤特別是早期不典型性惡性腫瘤的檢測(cè)與診斷提供有力的理論基礎(chǔ)［5］, 因此彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫瘤的診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用。乳腺腫瘤的位置較淺, 采取高頻超聲檢查能夠很好地診斷患者的腫瘤類型, 尤其是最近幾年彩色多普勒檢查技術(shù)在乳腺腫瘤檢查技術(shù)中的應(yīng)用使得乳腺惡性腫瘤早期診斷準(zhǔn)確率得以顯著提升［6］。

彩色多普勒超聲檢測(cè)是當(dāng)前臨床上診斷乳腺腫瘤的一個(gè)十分重要的技術(shù)。相關(guān)研究顯示, 惡性腫瘤中的新生血管數(shù)量顯著增加, 血管也會(huì)逐漸變粗, 血供具有非常強(qiáng)的豐富性和復(fù)雜性［7］。而良性腫瘤的血供會(huì)明顯減少。在病理基礎(chǔ)當(dāng)中, 惡性腫瘤血管生成因子會(huì)對(duì)腫瘤產(chǎn)生十分明顯的刺激作用, 在腫瘤區(qū)域內(nèi)形成非常豐富的血管網(wǎng)絡(luò), 同時(shí), 腫瘤增大也會(huì)使腫瘤中的血管分布更加復(fù)雜, 血管的數(shù)量也會(huì)顯著增加。所以惡性腫瘤的動(dòng)脈供血更加豐富［8］。相比之下, 良性腫瘤的微血管形式較為單一, 此外管腔較細(xì), 主要呈現(xiàn)條索狀和細(xì)管狀。臨床研究顯示, 良性腫瘤的體積越大, 其需要的供血也就越多, 上述特征都為乳腺腫瘤的多血流行于腫瘤內(nèi)部的血流速度加快提供了非常好的病理學(xué)基礎(chǔ), 在診斷的過程中應(yīng)全面結(jié)合患者血流的部位和形態(tài), 開展輔助性診斷工作［9,10］。

綜上所述, 彩色多普勒超聲對(duì)鑒別診斷乳腺腫瘤的良惡性有著十分重要的作用, 其能夠?yàn)槭中g(shù)方式的選擇和隨診工作的順利開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ), 該技術(shù)具有較高的準(zhǔn)確性和安全性, 對(duì)乳腺惡性腫瘤的臨床診斷提供了非常好的條件,且其具有非常強(qiáng)的安全性, 所以值得在臨床上大力推廣和應(yīng)。